肥厚型心肌病(心系疾病)。赤芍

[2021-03-22]

豬肉四物湯
材料:熟地六錢、赤芍三錢、當歸三錢、川芎二錢、瘦肉半斤、陳皮半塊
製法:用五碗水將上述藥材與肉一起煎至一碗,先猛火,水滾後轉為慢火,煲一小時適用:補血養心
備註:婦女來經期間不宜飲用

肥厚型心肌病(HCM)是一種染色體顯性遺傳性心臟病, 有家族史者佔50%左右,男女比例為2 : 1 , 病死率為1%~2%。《中國肥厚型心臟病管理指南2017》將成人HCM定義為不能完全用心臟負荷異常解釋的左心室壁增厚(左心室壁最大厚度≧15mm),兒童HCM定義為左心室壁厚度超過同年齡、性別或體重指數平均值標準差2倍以上,70%肥厚型心肌病存在流出道梗阻。臨床表現為左或右心室非對稱性肥厚,累及室間隔,出現心律異常、運動耐量下降、猝死等。

該病根據是否存在左心室流出道梗阻,分為梗阻性和非梗阻性,部份梗阻性HCM,需要手術治療,中醫保守治療,療效欠佳。而非梗阻性HCM,使用中藥治療改善症狀,提高生活質量,有一定優勢。

「通則不痛,痛則不通」,面對肥厚型心肌病,大多採取「以通為治」的治療方式,如何落實,要視乎病者個別情況,是血不通呢,或是氣不通,或是寒凝不通,或是痰阻不通,或是兩者或數者同時出現,就要按個別情況去處理。中醫治病,一直強調在治人,而非治病。意思是當每個人得到病後,都因體質不用,而出現不同反應,我們會根據其不同症狀,作出不同處理。

如血管阻塞不通,我喜歡用赤芍;氣道阻塞不通,我喜歡用黃?;寒凝不通,我喜歡用桂枝;痰阻不通,我喜歡用半夏;但實際臨床更多是混雜出現,此時就要多靶向用藥,更多機會要用上複方,例如活血化瘀,行氣止痛,我便會用赤芍加上生地、當歸、川芎、桃仁、紅花、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草,成為「血府逐瘀湯」。如重點在於氣道阻塞不通,我會用黃?為主,再加上赤芍、川芎、當歸、桃仁、紅花、地龍,成為「補陽還五湯」。臨床病情變化萬千,醫者務必靈活以對,不能刻舟求劍。

黃潤波博士,香港大學中醫內科碩士、廣州中醫藥大學醫學博士兼客席副教授,現為香港註冊中醫師及香港大學專業進修學院中醫營養學高級文憑課程客席導師,對內外婦科、養生、針灸推拿及西醫藥理均有深切研究。著作《健腦食療》等由萬里機構出版。

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