狼瘡性腎炎(腎病系統)。黃芪配茯苓

[2021-06-07]

狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡常見的併發症,有50%以上的系統性紅斑狼瘡患者出現腎臟受損,在一些患者偶可見到狼瘡腎炎出現在抗雙鏈DNA抗體陽性之前,甚至部份患者在臨床上可能還未達到美國風濕病學院關於系統性紅斑狼瘡的診斷標準。狼瘡性腎炎臨床表現多種多樣,可表現為急性腎炎綜合癥及腎病綜合癥。該病活動期時出現血尿、蛋白尿和白血球尿均較為常見,有約25%的患者表現為大量蛋白尿,也可以出現不同程度的腎功能異常。

中醫學沒有「狼瘡腎炎」病名,根據皮膚紅斑、水腫、關節痛、腰痛等臨床表現,可將其歸屬「陰陽毒」、「痹證」、「腎?」、「丹疹」、「蝴蝶斑」等範疇。病機以腎虛濕熱瘀毒為主,腎虛為本,濕熱瘀毒為標。治本補虛為主,按病者個別表現,輔以清解濕毒、熱毒、瘀毒以治標。此病單純補虛不足為憑,強行袪逐濕毒、熱毒、瘀毒亦非上策,應兩者合用,方能有成。當病者表現氣虛和濕毒並存,我喜歡黃芪與茯苓並舉。黃芪補氣治本,茯苓袪濕治標,是一雙很合拍的「藥對」。

黃芪是一種臨床常用中藥,用途很廣,其中在補氣方面用得最多。氣是身體能源一部份,無氣則無力,所以常常以「氣力」並稱。可供身體消耗的能源有「氣」、「血」及「津液」。一輛跑車,假若沒有電油,縱使機器如何精良,它亦不會跑得動,對人體而言,沒有「氣」、「血」、「津液」,我們亦不能生存下去。氣有四種,分別是「營氣」、「衛氣」、「宗氣」及「元氣」,黃芪最善補益「衛氣」。所謂衛,是保衛之意,它能保衛身體,不讓外邪侵入。衛氣弱的人,抵抗力會較差,容易反覆傷風感冒,我會用黃芪、防風、白朮合成一條處方,名為《玉屏風散》增強體質,就能預防及減少病人感冒的發生。

茯苓是生長於松樹根下的菌類植物,利水滲濕療效肯定,藥性溫和,補而不燥,沒有難聞藥味,容易為病人接受,廣為中醫師喜用。所謂補益,它有補益脾臟功效,脾的生理功能負責運輸水液,供應各臟腑所需,輸送無阻,水液就不會堆積,形成水腫,故此茯苓是健脾利水消腫佳品,與黃芪合用,增強黃芪「益氣」及「行水」功能,對狼瘡性腎炎水腫病人,有很好消腫作用。

黃潤波博士,香港大學中醫內科碩士、廣州中醫藥大學醫學博士兼客席副教授,現為香港註冊中醫師及香港大學專業進修學院中醫營養學高級文憑課程客席導師,對內外婦科、養生、針灸推拿及西醫藥理均有深切研究。著作《健腦食療》等由萬里機構出版。

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