|
|
|
|
 |
|
|
|
多市患失智症女子向保險公司索賠被拒
(2025/9/21)
【明報專訊】多倫多女子戈德史密斯(Kara Goldsmith)在失業後被診斷患有早期老年失智症，她向其保險公司永明人壽(Sun Life)申請長期殘障福利，但被拒絕了，理由是：她的殘障是在她的保險終止後才開始的。
該名女子現正在起訴永明人壽違反保險合約，並尋求50萬元的賠償，或由保險公司發表聲明，承認她是在投保期間處於殘障狀態，並有權獲取追溯的殘障福利和利息。
該名女子的丈夫兼護理者指出，她的遭遇反映出僱主、保險公司和醫療系統均缺乏應對諸如失智症等複雜的漸進性疾病的能力，這些疾病需數年的時間才能被診斷。
戈德史密斯是一名律師，曾在加拿大最大的傳訊公司之一擔任要職。在疫情期間，她感覺自己有些不對勁，開始出現影響其表現的症狀，包括記憶力喪失、思維混亂和整體認知能力下降。
她在2年後失去了工作，她的僱主聲稱這是因為重組。直至她離職後，她才被診斷出患有早期老年失智症。
戈德史密斯向她的保險公司永明人壽申請長期殘障福利，但被拒絕。永明保險指出，她的殘障是在保險終止後才開始，而此前，不存在與持續疾病相關的缺勤。
戈德史密斯認為，她的申請被拒是不公平，因她的症狀在她受僱期間就出現了，且影響了她的工作能力。根據她的醫療紀錄，她的醫生說，她的疾病極有可能是在她工作期間開始顯現的，是由一種潛在的神經退行性疾病引起的。
戈德史密斯的索賠說明指控永明人壽「以不合理且違反保單條款的方式」拒絕向其支付保險金。
永明人壽在答辯書中說，戈德史密斯無權獲得任何索賠。該公司指出，如欲獲取長期殘障福利，僱員必須提供關於自己完全殘障的證明。殘障的定義是因疾病而持續無法完成工作的基本職責，且僱員當時是在受保期間，並且從殘障開始就一直在接受適當的治療。
該公司還指出，戈德史密斯的索賠申請提交得太晚，根據保單的條款，索賠申請不予受理，且她提供的醫療證據不能證明她在被解僱前的任何時候都處於保單規定的「完全殘障」的狀態。
根據腦健康研究所(Brainwell Institute)在今年7月發表的一份報告，加拿大的醫療體系存在系統性問題，導致患者難以獲得及時的診斷。該份報告發現，只有41%的家庭醫生認為自己具備診斷與失智相關疾病的能力。這類疾病可能緩慢發展長
達數年，從出現症狀到得到正式的診斷，平均等待時間長達21至28個月。
加拿大阿茲海默症協會(Alzheimer Society of Canada)發表聲明指，儘管大多數保險公司承保阿茲海默症和其它形式的失智症，但通常要求受保人提供正式的診斷書。在加拿大，因人們看家庭醫生和失智症專科醫生的機會有限，這一診斷過程
可能耗費數年的時間。
目前沒有關於失智症殘障索賠是否經常被拒的全國統計數據，因私人保險公司不會公布這些信息。
|
|
|
|
|
|
|
|
| A D V E R T I S E M E N T |
|
| |
| |
| |
|
|
| |
| A D V E R T I S E M E N T |
|
| |
| |
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| [] [] [] [] [] [] |
|
|
|
| MING PAO DAILY NEWS |
| A wholly owned subsidary of Ming Pao Enterprise Corporation Ltd. |
|
|
1355 Huntingwood Drive, Scarborough, Ontario, Canada M1S 3J1
Tel.: (416) 321-0088 Fax: (416) 321-9663 Advertising Hotline Tel: (416) 673-8250
|
|
|
|
