【明報專訊】優秀成績是杏林路的「入場券」，有人志願救急扶危，亦有人願做「月球人」(每月掙百萬元，投資界俗稱100萬為1球)，享受高收入。獲得今年醫院管理局傑出員工獎的公立醫院腫瘤科醫生董煜行醫30年，面對病房生離死別多於其他專科，他寄語新一代同業不要只顧飛黃騰達，又批評藥廠常賣「天價」癌藥，療效卻不持久，公營醫療系統難以負擔。

行醫30年 入腫瘤科需「捱得」

1981年香港大學醫科畢業的董煜，翌年加入了伊利沙伯醫院腫瘤科，至1990年轉職至屯門醫院，現在是該院臨�H腫瘤科部門主管。行醫30年，董煜醫生細述選擇腫瘤科原因，笑言無非「始終要有人做」，更重要是初入行時，本港僅伊利沙伯及瑪麗醫院兩個腫瘤中心，他跟隨已故腫瘤科權威何鴻超，深受其團隊合作精神影響，每當見到癌症病人活得長久回來覆診，便覺得工作有價值。

「要掙大錢應去做ibank」

腫瘤科所見生死較其他專科多，董煜寄語新一代醫生「不要經常想住飛黃騰達」，他笑說，若要掙大錢，「以醫生的聰明才智，走去做金融、ibank(投資銀行)，30歲便可以退休」，醫生卻要30歲才完成專科培訓，毫不「划算」。做腫瘤科的醫生需捱得、溝通技巧了得，亦要承受病人離世之痛，「有些人不習慣與病人建立好關係，一旦他不在，又會很傷感」。

感癌症病人「增幅驚人」

本港癌症病人愈來愈多，由1980年代每年1.4萬新症，增至現時每年2.7萬新症，醫管局曾預測至2030年後每年會增至近4萬宗，董煜形容「增幅驚人」，尤其近年腸癌年輕化，值得關注。

有醫生愛財，藥廠同樣也會「賺盡」。董煜指出，很多人以為近年相繼面世的「標靶藥」就是靈丹妙藥，事實上標靶藥效力不一定持久，平均只達8、9個月，長則一兩年，藥廠卻「天價」賣藥，公立醫院資源有限，實在難以包攬所有標靶藥物。他以目前是獨市生意、專治肺癌的ALK標靶藥為例，英國研究也稱其「成本效益不高」，因只有4％至5%肺癌病人有ALK基因突變。

指部分標靶藥效力不一定持久

他又指出，部分藥廠會利用多個渠道向政府或醫管局施壓，以求把標靶藥納入自費藥物名冊，下一步則獲資助，然後成為專用或通用藥物，「如果是仙丹、真的能夠斷尾，相信醫管局一定會用，但好多時賣到有咁貴得咁貴，又用群眾壓力」。

董煜說，近年所見公立醫院投放更多資源於風濕、血液科病人身上，「我明白有癌症的確慘，但其實任何病都慘」，他認為藥廠應考慮調整價格，讓更多病人受惠。

明報記者 梁杏怡

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