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 老翁伊院插喉輸液 腦有氣泡中風半癱 專家:或氣泡入血

【明報專訊】醫管局昨公布,伊利沙伯醫院一名曾接受靜脈注射營養液的68歲男病人,上周五(18日)左邊身體突然癱瘓,電腦掃描顯示其右腦出現微細氣泡,導致急性中風。病人接受高壓氧治療後已轉送東區醫院深切治療部留醫,情G嚴重。伊院將個案列為「醫療風險警示」,並成立調查委員會,8星期內交報告。有腦內科醫生估計,有可能是靜脈注射出問題引致氣泡入血,然而肺部血管可過濾氣泡,血液其後流至腦部仍有氣泡屬罕見。

涉事68歲男病人患嚴重肺炎和多種器官衰竭,今年3月17日入住伊院深切治療部,其後出現大腸和小腸缺血,於4月6日及8日分別接受緊急腸道切除手術和外置造口術。病人術後有短腸綜合症,因此需接受全靜脈營養療法,長時間插入導管補充營養液。病人住院期間情G持續改善,但上周五中午左邊身突然癱瘓,需要急救。該院深切治療部、腦內科、急症室毒理學及放射診斷部醫生會診,電腦掃描結果顯示病人右腦出現微細氣泡,臨H徵狀與急性中風琣X。

高壓氧治療搶救 情G嚴重

院方同日傍晚安排病人轉回深切治療部,並於晚上9時半,在醫生陪同下到位於昂船洲的高壓氧治療中心接受高壓氧治療;翌日凌晨再轉到東區醫院深切治療部留醫,昨日情G嚴重。

腦科學者:身體可應付小量氣泡

港大腦內科教授張德輝解釋,血管內有氣泡會阻礙血液流動,若在腦部發生,便會造成缺血性中風。張估計,病人接受靜脈注射時,或因連接位鬆脫或營養液有氣泡等,導致氣泡入血。不過,身體循環系統理論上可應付小量氣泡,當血液經右心流到肺動脈,肺部毛細血管會阻隔氣泡,血液其後流至左心時已回復正常,除非同時有大量氣泡湧至,則可能有漏網之魚,經主動脈分支流到腦部。他補充,個別病人若有心臟問題,例如心漏症或卵圓孔沒有完全閉合,也會令血液直接由右心流到左心,失去中途的屏障,但甚少有心漏症病人年逾六旬仍未確診。

張補充,若血液內有氣泡,安排病人接受高壓氧治療是合適做法。高壓氧治療艙的壓力較艙外高,可使氣泡變小。至於病人腦部受損傷的程度需時觀察。

院方專組調查 8周內交報告

醫管局表示,伊院已向病人家屬詳細交代情G及治療方案,經初步了解,確認醫護人員已為病人作即時臨H治療。該院透過早期事故通報系統知會醫管局,院方將成立根源分析委員會調查事件,包括調查病人腦部出現氣泡的原因,在8星期內向醫管局交報告。

 
 
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