踩單車跳躍動作易出事
中足受傷 X光隨時睇漏眼
中足關節受傷並不常見，但在各類型競賽運動時有發生，例如NBA洛杉磯湖人球星Anthony Davis在2月初受傷時，初時診斷為足踝扭傷(ankle sprain)，但在仔細檢查後證實是中足扭傷(mid-foot sprain)。原來中足受傷有時很隱蔽，有20%傷患無法在最初X光診斷。
文：楊旭楠(骨科專科醫生)
連接前足和中足的蹠跗關節，又稱為Lisfranc joint complex。Jacques Lisfranc de Saint-Martin是拿破崙時代的法國軍醫，當時很多軍人因墮馬受傷，由於他們的腳都放在馬鐙上，墮馬時會令到中足骨折移位。當時Lisfranc會為傷者做中足截肢手術，最後蹠跗關節也以他命名。(詳見下文「知多啲」)
徵狀：明顯瘀傷 扭腳板劇痛
蹠跗關節受傷(Lisfranc injury)可分兩大模式：一是中足直接受到重物壓迫；另一是中足間接受力創傷，例如運動中，腳尖着地時過度受力，令第二蹠骨脫位。另外，在前足被固定的情况下，後足突然急劇扭轉，比如騎馬或踩單車時，前足固定在馬鐙或踏板上，若不慎跌倒時，身體重量便會令中足骨折或脫位。
不幸出現Lisfranc injury，腳部會有明顯瘀傷，連正常負重也變得十分困難。臨牀檢查會發現蹠跗關節有壓痛，特別在前足和中足互相扭動時更為嚴重。嚴重受傷的話，會令蹠跗關節脫位甚至骨折。在X光檢查下，會清楚看到第一、第二蹠骨明顯分離，第二蹠跗關節移位。
但如果只有Lisfranc ligament韌帶撕裂，但骨骼並沒有斷裂或移位，這類型的Lisfranc injury則很難診斷。因為Lisfranc joint只有在足部受力時才會疼痛或輕微移位，這種情况稱為Lisfranc joint動態不穩定(dynamic instability)，一般X光很難察覺，需要借助負重X光、電腦掃描(CT scan)、磁力共振(MRI)等診斷；部分患者更需要在手術室，在麻醉狀態下以X光檢查來確診。文獻記載約20%的Lisfranc injury無法在最初X光診斷。
倘關節移位 需鋼釘固定
沒有移位的Lisfranc injury，可以利用保守治療，如石膏固定等方法，非負重狀態下經過約8周治療，待韌帶癒合恢復穩定度後可以重新走路。但對移位的Lisfranc injury，便需要手術替蹠跗關節復位，再利用螺絲和鋼板固定。由於治療目的是固定移位的關節，因此鋼板或者鋼釘都必須跨過關節作固定，約12周後需要移除鋼板來恢復關節的活動幅度。
蹠跗關節受傷，是屬於嚴重和複雜的創傷，雖然出現頻率並不高，不過由於中足承受全身體重，並且要維持整體足弓形狀，關節復位的容錯率相當低，適切診斷及治療相當重要。
知多啲﹕中足關節 穩定腳部
中足關節位於蹠骨和距骨／跟骨之間。當中有蹠跗關節連接前足和中足，這個關節以一名法國醫生Jacques Lisfranc de Saint-Martin(圓圖)來命名，稱為Lisfranc joint complex；而連接中足和後足的距舟關節和跟骰關節，又以另一名法國醫生來命名，稱為Chopart joint。
帶腿部肌力到前足
中足由3顆楔骨：內側／中間／外側楔骨、骰骨和舟狀骨組成。中足運動幅度不大，主要負責鞏固足部穩定。
作為前足、後足的橋樑，穩定的中足有效地將腿部肌肉力量帶到前足以推進身體。
它獨特的骨骼排序以中間楔骨為中心結構而展開，中間楔骨就如羅馬拱橋建築中的keystone，為整個結構中最重要的部分。
從另一角度看，中間楔骨較其他兩顆楔骨短小，它和第二蹠骨關節形成一個天然的榫卯結構。
除了骨骼以外，Lisfranc joint complex還有大量韌帶組織，牢牢地連接骨骼以加強穩定；Lisfranc ligament是當中最強壯的韌帶，連接內側楔骨和第二蹠骨底部。
作為前足、後足的橋樑，穩定的中足有效地將腿部肌肉力量帶到前足以推進身體。
它獨特的骨骼排序以中間楔骨為中心結構而展開，中間楔骨就如羅馬拱橋建築中的keystone，為整個結構中最重要的部分。
從另一角度看，中間楔骨較其他兩顆楔骨短小，它和第二蹠骨關節形成一個天然的榫卯結構。
除了骨骼以外，Lisfranc joint complex還有大量韌帶組織，牢牢地連接骨骼以加強穩定；Lisfranc ligament是當中最強壯的韌帶，連接內側楔骨和第二蹠骨底部。
