視網膜脫落可致失明 醫生解答有乜徵兆
視網膜脫落屬於眼科急症，當視網膜從原本位置被剝離，難以接收到血管提供的氧氣和營養，脫落時間愈長，治療難度愈高，眼睛永久喪失視力的風險也愈高；視網膜脫落前有什麽徵兆？為什麼會脫落？是否做手術就可以補好？眼科專科醫生方瀚芝為大家解答。
嘉賓主持：鄧美玲 撰文：徐雲 攝影：洪志富
■鄧美玲 ●方瀚芝
■方醫生，視網膜為什麼會出現脫落？
●我們的眼睛就像一部相機，前面有鏡頭，後面有菲林，視網膜等同於菲林，像一幅牆紙貼在眼壁上，視網膜最底層與上層分離，水分透過裂孔滲入令視網膜脫落；一般分為三大類，最常見是裂孔性視網膜脫落，多數由玻璃體退化導致視網膜穿孔引起，就像牆紙裂了一個孔洞，眼內水分透過裂孔滲入；其次是牽引性，例如糖尿病視網膜病變，一些纖維組織在視網膜表面生長，收縮後拉扯出現視網膜脫落；最後一種是滲透性，例如黃斑病變或葡萄膜炎，因血管滲漏導致視網膜積水脫落，就如牆身出水令牆紙脫離一樣。
■是否年紀大就容易有視網膜脫落？
●最常見的裂孔性視網膜脫落，的確和年紀有關，大部分發生在四十歲至八十歲之間，原因是眼睛內的玻璃體，形狀像啫喱一樣，本來緊貼着視網膜，但隨着年紀會開始退化和收縮，有機會拉扯視網膜導致出現裂孔，水分就會沿着裂孔滲入，形成視網膜脫落的情況。
■什麼情況下會出現視網膜脫落？
●年紀大是其中一個風險因素，如果一隻眼曾經出現視網膜脫落，另一隻眼的風險會增加，家族史曾出現過視網膜脫落，風險同樣會增加，其次是深近視人士；還有一部分是眼球受到損傷，做手術如白內障時出現併發症，以及糖尿病患者等。
■視網膜脫落會有什麼徵狀？
●視網膜脫落可以沒有徵狀，有徵狀的話最常見是飛蚊、閃光或視野缺失，「飛蚊」可以是任何形狀，包括粒點、蟲形、圓形等，若突然大量增加在眼前飛來飛去，就要特別注意了；另外視野周邊出現很多閃光，伴隨很多飛蚊就要小心，當感覺視野出現缺損，不論是矇或暗都要立即就醫。
■是否男性的風險高於女性？
●總括而言男性的風險可能略高，但以最常見的裂孔性視網膜脫落為例，因為是退化造成，所以男女比例沒有太大分別，如果創傷性視網膜脫落，可能男士比例會略高。
■有沒有家族遺傳？
●的確有遺傳病影響，另外一些間接性遺傳，例如父母是深近視，子女也會有深近視，視網膜脫落的風險自然增加。
■是否做手術可以修補好？
●並不是所有視網膜脫落，都需要做手術修補，以滲透性為例就要先找出病因，例如眼內發炎或黃斑點病變，大多可用藥物治療；至於裂孔性或牽引性脫落，大部分都要用手術進行治療，如果只是裂孔而沒有令視網膜脫落，可以用冷凍術或激光進行修補。
■手術會不會很複雜？
●視乎患者情況定，手術分很多類型，有些是氣體注射鞏固視網膜，有些是鞏膜扣壓術，在眼球外用一個箍，緊扣着令視網膜貼服，現今比較普遍的是玻璃體切除術，將退化的玻璃體切除，再用一些物料鞏固視網膜。
■視網膜脫落有沒有黃金治療期？
●視網膜脫落是我們的眼睛，出現比較嚴重的疾病，所以一旦發現有任何問題，都應該及時找醫生進行檢查，由於每個患者的病情都不相同，所以最好還是及時就醫治療。
