• 2024.10.23
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男子美國遇車禍住院 沒披露用處方藥萬元理賠被拒

[2024.10.23] 發表

【明報專訊】加拿大一名男子海外旅遊時遭遇車禍,保險公司以他沒有事先披露使用一款處方藥為由,拒絕了1萬元的保險理賠。

居住在安省倫敦市的77歲男子哈密爾(Ray Hamill,圖)是一名電單車愛好者,去年10月他在美國拉斯維加斯和朋友度假時遇上車禍,需要在當地住院治療,花去了10,660元。

哈密爾購買了旅行保險,遂申請保險理賠,但他的保險公司道明旅遊(TDTravel Insurance)和全球超越(Global Excel)以哈密爾沒有事先向他們披露使用了處方藥哮喘噴劑予以拒絕。

哈密爾說:「在旅行前一個月,我患了整整一個月的感冒,醫生給我開了這個哮喘噴劑。」

「我購買道明旅遊保險幾十年了,從來沒有隱瞞自己的健康狀況,並且之前已告知他們我長期服用的兩種處方藥。這個哮喘噴劑我偶爾才使用,沒想到影響了我的保險。」

旅遊健康保險協會(THIA)前主席卡梅羅(Michael Camacho)就哈密爾的情況說:「如果你從購買保險之日到離開保險覆蓋區域即安省之日區間,你的醫療條件發生改變,必須向保險公司披露報告。」

道明保險發聲明稱:「我們鼓勵消費者有任何問題聯繫保險公司,提醒我們的客戶,如果不披露或報告任何醫療或處方藥物,不管是哮喘噴劑還是治療指甲腳趾真菌感染的抗生素,都有可能在申請理賠時遇到問題。」

卡梅羅補充說:「無論看起來多麼小的變化,你都必須打電話給保險公司或報告給你的保險顧問,讓他知道發生了變化。保險費率是基於這些資訊的披露。」

哈米爾表示,由於保險公司拒絕理賠,他的住院賬單欠款被轉移給瑞典的一家催債機構。

最終在傳媒介入下,兩家保險公司重新審查了哈密爾的個案,同意向催債機構付款以解決問題。根據哈米爾提供由保險公司發給他的信函,保險公司承諾一旦收到催債機構的信息,將「確認其索賠已全額支付」。

哈米爾的個案正好提醒加拿大人,在本國和本省以外旅行時應檢查旅行保險政策,仔細閱讀條款和條件,以免面對昂貴的保險索賠被拒風險。

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