安省醫院等高薪崗位吸引 四成家庭醫生放棄開診所
【明報專訊】加拿大現時平均每人擁有的家庭醫生數量在增加，但為何民眾想找一位家庭醫生卻愈來愈困難？有專家拆解原因，指轉去非家庭醫生診所崗位的家庭醫生，能夠獲得更高收入。
不再投身綜合初級醫療工作
根據一項基於安省健康保險計劃(OHIP)的帳單數據，跨度達30年的最新研究，原因在於今天受過家庭醫學培訓的家庭醫生，執業方式發生了變化。
自1993年以來，在加拿大人口最多的省份安省，有6,310名家庭醫生入行，但其中近40%不再投身於傳統辦公室型、「從搖籃到墳墓」的綜合初級醫療工作。
這項周二發表在《家庭醫學年鑑》期刊上的研究報告稱，這四成的醫生轉去急診科、醫院、戒癮醫療診所及醫療系統的其他崗位工作。
這導致在2021/22財年，安省每10萬人中提供綜合初級醫療服務的家庭醫生人數下降至64人，而在1993/94年是71人。儘管如此，安省家庭醫生的總數實際上是上升的，從30年前的每10萬人有104人增長至118人。
轉投「住院醫師」增長顯著
多倫多大選初級醫療研究員基蘭(Tara Kiran)醫生是該報告的作者之一。她表示，目前全國有超過650萬人無法獲得初級醫療服務，而大多數人的初級醫療是通過家庭醫生獲得的。
儘管該研究僅涵蓋了安省，但加拿大醫學會主席雷默(Joss Reimer)指出，整個國家都出現了相同趨勢：醫生正逐漸遠離傳統的診所型初級醫療崗位。「對很多人來說，專注型執業的工作更簡單，而且收入還更高。」
在加拿大，家庭醫生的執業範圍不僅限於診所內的初級醫療，雖然這是大多數患者對家庭醫生的傳統印象。他們所受的培訓包括提供急診護理、住院護理、產婦和新生兒護理及長期護理。在鄉村地區，家庭醫生往往提供這些全方位的服務。
研究發現，從事急診工作的家庭醫生比例上升，但增長更快的是「住院醫師」這類別。住院醫師是指在醫院工作的家庭醫生，他們負責照顧經急診室收治的複雜老年患者，或術後監護病人等各種工作。
在2021年從事專注型執業的安省家庭醫生中，37%從事急診醫學、26.5%擔任住院醫師、8.3%從事成癮醫學、6%提供麻醉服務，以及5.1%提供緩和醫療。
基蘭醫生表示，住院醫師數量上升的一個可能解釋是，醫院裏需要更多醫生來照顧病情日益複雜的患者。
醫院可直接向OHIP申報工資
另一原因是，財政拮據的安省醫院可能更頻繁地僱用家庭醫生，這比僱用更多護士或執業護士便宜，因為這些受僱在醫院工作的家庭醫生，通常是直接向OHIP申報費用，也就是說其工資不需要從醫院的整體預算中支出。更關鍵的是，住院醫師的工作通常薪酬更高，時間安排更靈活，並且能獲得團隊的內在支持。「這和家庭診所工作形成了鮮明對比。後者就像自己開小公司，從打印紙到請人都要操心。」
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