瑪麗機械臂微創助查腦癇 免開顱更精準 手術時間減半
【明報專訊】本港每20人即有1人曾腦癇發作，不少患者需服藥控制病情，惟約三成屬「藥物難治型癲癇」，需考慮大範圍開顱手術確定病源再治療，但開顱容易令病人卻步。瑪麗醫院去年起引入全自動機械人立體定位輔助系統(下稱輔助系統)，讓醫生能透過極小的顱骨開口進行腦部微創手術，其中毋須開顱便可確認癲癇病源，比其他導航系統更精準，亦可將手術時間減半，大幅提升效率。
「立體腦電圖」手術旨在為腦癇病人找出異常腦電波源頭，若病人未能透過藥物壓制症狀，醫生便有可能建議接受手術以鎖定腦癇源頭，再做臨牀腦部射頻熱凝術作治療。傳統手術需要大規模打開頭顱，以在腦部放置電極偵測腦電波。
術前三維影像規劃手術
瑪麗醫院去年1月引入輔助系統，成本約800萬元，用作施行「立體腦電圖」手術、治療柏金遜症及其他運動障礙的「深部腦刺激術」、腦立體定向活檢、激光間質熱療及腦神經內窺鏡手術。
輔助系統配備多角度活動的機械臂及影像導航系統，術前利用系統的三維影像規劃軟件，可預先繪製患者腦部結構及規劃手術，舉例在「立體腦電圖」手術，事前輸入患者的檢查數據，機械臂便會按數據移動到需要插入電極的地方，讓醫生在該處直接鑽開頭皮及頭骨，並以人手插入電極，毋須大規模開顱。
輔助系統至今已完成10多宗跨專科手術，包括3宗「立體腦電圖」手術、兩宗運動障礙症的手術，亦有用作活檢。「立體腦電圖」手術方面，準確度上輔助系統毋須人手調整位置，進入點及目標點的誤差分別僅1.23及1.86毫米，其他導航系統則分別有2.65及3.25毫米誤差。使用輔助系統下手術時間亦僅3小時17分鐘，較以往使用傳統框架式立體定位系統減少約一半。
患者術後一月無復發
醫生冀減開腦恐懼
45歲的羅先生經輔助系統接受微創手術。他在15歲時確診「藥物難治型癲癇」，平均每月發作一至兩次，影響生活多年，感嘆「為何我一個人不能正常地上班、下班，照常生活呢？」他今年4月尾接受手術後，電極在腦部留置21日，偵測到異常腦電波的源頭後，再做腦部射頻熱凝術，破壞該處的腦細胞。他出院至今已一個月，傷口已拆線，疤痕難以察覺，術後亦未有再發作。
瑪麗醫院內科駐院專科醫生梁宇軒稱，射頻熱凝術因利用電線燙死腦細胞的範圍，僅是電極旁邊最多1厘米的位置，一般而言手術並非根治程序，但有機會改善症狀，文獻上亦有約10%至20%病人可透過此程序根治。
瑪麗醫院神經外科顧問醫生杜明德稱，以往願意做手術的病人偏少，因很多人覺得開腦做檢查「是很恐怖的事」，冀引入輔助系統後，願意施手術的病人會愈來愈多。他說未來盼可利用輔助系統做激光質間熱療手術，協助釐清其他腫瘤和腦癇症的治療方向。
