導管插穿動脈 學者﹕非常罕見
[2018.03.18] 發表
【明報專訊】15歲少女患上橫貫性脊髓炎，需在靜脈插導管洗血，有專家指頸動脈及靜脈位置相近，一般插導管時需藉超聲波確認位置，雖然刺穿動脈是靜脈導管注入術的已知風險，但情况非常罕見。
港大醫學院腦內科教授張德輝說，橫貫性脊髓炎是局部脊髓發炎，可能由過濾性病毒感染或是多發性硬化症引起，患者受影響部位會喪失感覺、無力及麻痺，若是頸椎發炎，會影響手部，胸椎發炎，則會影響胸部以下地方，頸椎一共有8節，今次患者有6節頸椎發炎，是非常嚴重。
頸動靜脈非常近
不過，張德輝說，病者身體無力可能由脊髓腫瘤造成，故診斷時要排除是神經受壓迫，除照X光外，亦需要做不同掃描，包括磁力共振去檢查，確診需時。至於治療脊髓炎，起初是處方高劑量類固醇，協助身體消炎，但若無效，則需要洗血處理。
靜脈插導管藉超聲波定位
中大腦神經科榮休教授黃家星說，橫貫性脊髓炎可能由患者自身免疫系統出問題所致，嚴重者需要接受靜脈導管注入術(即洗血)，醫生需要在患者靜脈中插導管，但頸上的動脈與靜脈位置非常接近，「很多時是貼在一起」，故手術時要非常小心，雖然刺穿動脈是手術的已知風險，但一般醫生都會留意着超聲波做手術，故刺穿的情况非常罕見。
刺穿頸動脈阻腦供血可中風
少女的家人指她是鎖骨下的動脈被刺穿，黃家星指該動脈被刺穿不會影響腦部，只會影響手部，估計有可能是刺穿了向腦部供血的頸動脈，形成血塊，阻塞腦部供血，從而引致缺血性中風，故刺穿動脈後要密切留意有否出現中風。
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