死因研訊 青光眼嬰術後亡 專家指或患代謝病
【明報專訊】患先天青光眼的14個月大男嬰，前年在東區醫院接受手術「放眼壓」，其間全身麻醉，手術後出現心律不正、血管收縮、血液鉀含量高等，轉往瑪麗醫院搶救，手術兩日後離世，死因庭昨繼續聆訊。專家證人估計，麻醉藥的副作用引致「橫紋肌溶解症」，令男嬰血鉀上升，此症可能由於男嬰本身患有代謝疾病引起，情况罕見。
專家證人、麻醉科專科醫生袁文英昨估計，死亡男嬰蔣承勳在手術使用麻醉藥後，出現副作用「橫紋肌溶解症」，令他血鉀升高，致心律不正。該病症可能因病人本身患有代謝疾病，即先天性神經肌肉疾病或線粒體肌肉病變而引起，亦有可能是細胞壁管道病變的基因問題。袁續稱，若男嬰本身患代謝疾病，也有可能之前接受全身麻醉時沒出現副作用。
袁解釋，代謝疾病的病發時間難以估計，若病人沒有相關病歷，或待成年後才知道患病和病發，醫學界對此疾病「不是很掌握」。基於醫護人員事前不知男嬰可能患有代謝疾病，袁認為案中使用的麻醉劑量合適、手術前評估、手術過程和急救程序均沒有問題。
醫護只量一次體溫 未符指引
袁稱案中麻醉醫生以手寫記錄病人的生命表徵，資料不是最準確，而當中更有紀錄遺失，建議醫護人員改用電子紀錄。另外，醫護在手術前僅為男嬰量度了一次體溫，但根據2017年修訂的香港麻醉科醫學院指引，長達30分鐘以上的手術，應持續量度病人體溫。
法醫指專家估計沒證據
事發時負責為男嬰全身麻醉的醫生葉康估計，麻醉藥的副作用令男嬰血鉀上升，副作用有可能是惡性高溫，或者橫紋肌溶解症。葉續說，男嬰手術期間血壓穩定，心跳沒有持續過快，推論男嬰出現後者的可能較大，而病人事前可能完全沒有病徵。
法醫石維雄供稱，剖屍報告顯示男嬰死於多種器官衰竭，以顯微鏡檢視死者腎臟，未有發現「橫紋肌溶解症」徵狀，石說：「我不敢說沒有發生過(橫紋肌溶解症)，但沒有證據說發生過。」袁文英則表示，雖然法醫在腎臟未見到「橫紋肌溶解症」的徵狀，但有可能是該病發展速度太快，未出現徵狀前已致患者死亡。
【案件編號：CCDI-229/16】
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