胸廓出口症候群（Thoracic outlet syndrome）
胸廓出口症候群，又稱胸廓出口綜合症(Thoracic outlet syndrome, TOS)，是由於下頸到腋窩之間的神經或血管被壓迫而引起的疾病。人體解剖學上的胸廓出口亦即是胸腔肋骨最頂端，肩膊以下位置，通向手臂的神經及血管都會經過胸廓出口。胸廓出口附近有幾處結構較容易壓迫神經或血管，包括前頸斜角肌之間、鎖骨與肋骨之間的挾縫、胸小肌與肩胛骨喙突及肋骨之間，又或先天性頸椎肋骨增生，都是造成胸廓出口症候群的元兇。
病患較常發生於20至50歲的女性，共分三種症型：神經型患者由於胸廓出口神經受壓，會出現手臂疼痛、無力，甚至姆指肌肉萎縮等徵狀；靜脈型患者由於胸廓出口靜脈受壓，會引發手臂水腫、疼痛、皮膚顏色變青藍等徵狀；動脈型患者由於胸廓出口動脈受壓，會造成手臂疼痛、冰冷、皮膚顏色變蒼白等徵狀。
臨牀確診胸廓出口症候群主要檢查容易壓迫着神經或血管的人體結構。進行Adson's Test時，治療師先找出患臂的手腕脈搏(Radial Pulse)，同時讓病人坐好將頭頸旋轉向患臂，再將肩膊向後及向外伸展。如患臂的脈搏減弱消失或感覺痲痺，便證明患上胸廓出口綜合症。另一確診方法是進行Roo's Test，患者需站着並將手臂向外側水平舉起，手肘成直角屈曲。雙手掌心朝前，並緩慢地開合約3分鐘。如患臂的脈搏減弱消失或感覺痲痺，便證明患上胸廓出口症候群。
治療胸廓出口症候群主要分為保守治療及外科手術兩種方法。保守治療包括使用物理治療方法，將胸廓出口週圍壓迫着神經或血管的軟組織拉鬆、並同時以手法恢復骨骼結構的生理位置，便能有效減低血管及神經承受的壓力。保守治療還包括醫生處方藥物幫助緩解徵狀及放鬆肌肉。如保守治療經過一段時間未能完全解決患者的徵狀，醫生便會將患者轉介到外科醫生處，考慮使用外科手術，將胸廓出口附近堵住神經或血管的組織切開。
圖文：傅卓明物理治療師 電子郵件：mingcfu@hotmail.com
