醫生教如何預防脂肪肝與肝硬化
脂肪肝>>>肝硬化>>>肝癌？當肝臟脂肪含量，超過肝臟總重量的百分之五，就是脂肪肝，持續惡化有機會形成慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌，臨牀上脂肪肝沒有任何症狀，為什麼會有脂肪肝？是否飲酒太多？與肥胖有沒有關係？形成後可否逆轉？家庭醫學專科醫生譚亦善，為大家一一解構。
嘉賓主持：Jerry(梁文傑) 撰文：徐雲 攝影：鍾漢平
■ Jerry ● 譚亦善
■ 譚醫生，香港人患脂肪肝是否很普遍？
● 香港近四分之一的成年人，都有脂肪肝問題，即四個成年人就有一個出現脂肪肝，可能因為很普遍，很多人都置之不理，有些案例是年老後做身體檢查，發現有肝硬化問題，追尋下原來年輕時有脂肪肝，卻沒有及時處理，以致後期演變為肝硬化。
■ 意思是脂肪肝持續會形成肝硬化？
● 研究顯示，約有百分之十脂肪肝患者，在診斷後十至二十年內，會出現肝硬化和肝癌，攝取太多酒精和脂肪，導致脂肪酸過量積聚在肝部，引起肝部慢性發炎的因素，持續發炎會令肝臟結疤，漸漸演變為纖維化和肝硬化。
■ 飲酒是否肝硬化的主要原因？
● 香港導致肝硬化原因，常見有三大類，最普遍的成因是病毒性肝病，即乙型肝炎引起的慢性肝炎，第二類是酒精性肝病，長期過量飲酒除了影響肝功能，也會影響脂肪代謝，令脂肪積聚在肝部，肝部負荷過重發炎，第三類是脂肪性肝炎。其實任何肝部慢性炎症，都會對肝造成影響，肝部持續地不斷受傷害，就會出現纖維化和硬化，有機會演變為肝癌。
■ 脂肪肝與肥胖有沒有關係？
● 肥胖人士患脂肪肝的機會較高，身體出現代謝疾病，例如糖尿病的風險也會提升，調查顯示香港超過一半肥胖人士，都有脂肪肝問題，很多人不知道自己有脂肪肝，也不會刻意進行檢查，忽視了肝發炎的情況，就有機會形成肝硬化；五十歲或以上的脂肪肝患者，如果同時患上糖尿病，他們患上肝硬化或肝癌風險更高，所以特別建議這類高危人士定期檢查肝臟。
■ 肝硬化是否有先兆或病徵？
● 肝硬化初期沒有明顯病症，可能感覺有點疲累，或者沒有胃口，這些都很容易被忽視，漸漸開始消瘦，同樣是不明顯的症狀，當有明顯病徵時，肝硬化可能已經很嚴重，甚至影響肝功能，例如不能排出毒素，出現皮膚變黃，小便變深色，如果肝不能製造蛋白質，或肝硬化影響血液回流，就會出現腹水和腳部腫脹，食道或腸胃出血也是肝硬化的後期症狀。
建議大家不要等出問題才正視，肝硬化之前會有一些線索，例如身體檢查時發現肝酵素高了，很多人覺得高一點不是問題，其實應該了解清楚，為什麼肝酵素會高？是脂肪肝丶乙型肝炎或是其他原因引起，近年來香港乙型肝炎患者雖然減少，但仍有一定數量的中年人士，是乙型肝炎帶菌者，需要持續觀察和跟進。
■怎樣知道自己有沒有脂肪肝或肝硬化？
● 傳統方法是取肝組織化驗，但入侵式檢查有些人會抗拒，非入侵性檢查有超聲波，卻對初期脂肪肝，以及肝臟纖維化的檢測，靈敏度不是太高，目前比較新穎的是肝纖維化掃描(FibroScan)，類似超聲波的原理，透過掃描了解肝部情況，脂肪肝達百分之十的程度，已經能測試得到，根據結果了解出現纖維化但未硬化的機率，以及演變為肝硬化的機會，及早作出改善方案。
■ 如果肝有問題，有沒有機會恢復正常？
●如果形成肝硬化，已經是嚴重階段，要完全恢復正常比較困難，但初期早察覺的話，仍有某程度的逆轉，針對乙型肝炎帶菌、丙型肝炎帶菌者，脂肪肝和酒精性影響的肝硬化，研究顯示初期階段，經過治療有機會改善，最重要是找出肝硬化的原因，再對症下藥避免情況繼續惡化。
