透視救援：也門——醫療荒地
【明報專訊】香港人閒時會品嘗咖啡、享受生活，而帶有巧克力香氣的摩卡(Mocha)咖啡更是為人熟悉。風靡全球的摩卡咖啡，原來得名於中東國家也門的港口城市穆哈(Mocha)。時光倒流至18世紀初，穆哈是海上貿易發達的繁榮商埠，所輸出的咖啡聞名歐洲以至亞洲。可是，自2014年也門陷入連年無休的戰亂，當地民眾沒有機會慢嘗咖啡，取而代之的是每天徹響不斷的槍擊聲、轟炸聲，許多平民被炸傷、槍傷，卻難以獲得急需的創傷護理。
也門的緊張局勢持續多年，自2015年陷入全面內戰後，平民的生活深受影響——人民流離失所；醫療設施被摧毁，加上缺乏乾淨食水與糧食、衛生環境惡劣，頻頻爆發霍亂與白喉等傳染病疫情，令這個鮮被提及的人道危機更形堪虞。據估計，也門現有2410萬人需要人道援助。
戰線活躍，衝突隨時出現，醫院可於同一時間湧入大量傷者，接收遭受各類創傷的病人，如槍傷、炸彈或地雷炸傷，亦有因意外被燒傷，或需剖腹生產的孕婦。人手短缺，但醫療需求龐大，醫護人員要24小時候命，一旦有緊急事故便立即趕至醫院支援。2019年，無國界醫生設於也門亞丁的外科醫院曾在24小時內接收119名傷者，醫護人員全日不間斷治理傷者，背負巨大壓力。
缺創傷護理
創傷及手術護理需要專門的知識和技術，從外科手術如截肢、頜面與整形手術，以至手術後護理，包括清洗及包紮傷口、清除壞死組織、對骨折部位做X光檢查、檢查皮膚移植後情况等，過程中若處理稍有不善，可令病人長期住院、終身殘障，甚至喪命。
可是，也門能提供創傷護理的醫院極有限。以塔伊茲(Taiz)與荷台達(Hodeidah)的戰線為例，2018年前只有亞丁(Aden)設有提供急救創傷治療的醫院，從荷台達港出發需約6至8小時車程。因此於2018年，無國界醫生在穆哈設立區內唯一具備手術室的前線醫院，為受衝突影響的傷病者提供緊急外科手術，同時支援緊急剖腹生產等外科急症。
來自香港的外科醫生陳詩瓏於2019年12月到穆哈前線醫院參與救援，主要負責外科部門和培訓當地人員。她表示，在穆哈，流離失所的人群僅是走到街上，也可能危及生命。曾有9名孩子在街上玩耍，其中一人誤踩地雷，導致兩枚地雷相繼爆炸。他們未及走避，一名孩子雙腿被炸斷，有孩子則頭部受重傷、骨折及燒傷。
提供手術治療 刻不容援
陳詩瓏還記得，其中3名孩子是兄弟姊妹，兩個孩子送院時已因傷勢太重無法救活。孩子的母親趕至並得悉兩名孩子已離世，眼神充滿憂傷，並拜託她千萬要救活第三名孩子。幸好，陳詩瓏替孩子動手術後，孩子康復進度理想，最後順利出院。
穆哈前線醫院的急症室全日24小時運作，確保病人任何時候都能得到緊急外科治療。團隊不時要應對有超過10人受傷的大型傷亡事故，也要為愈來愈多出現分娩併發症的婦女做緊急剖腹生產。
◆知多點
清除地雷 甚少關注平民區
穆哈可說是滿佈地雷的危險區，為了阻止敵方地面部隊推進，該地區的道路和田野裏被埋了上千枚地雷和簡易爆炸裝置。然而，能夠顯示出地雷區的指標少之又少，只有幾顆被塗上紅色的石頭能標明安全的路線。
在穆哈前線醫院，團隊治療被地雷炸傷的傷者中，有三分之一是孩童。根據也門排雷行動執行中心的數據，也門軍隊在2016至2019年清除了逾40萬枚地雷。可是，清理地雷行動幾乎由軍隊全權管理，集中在道路和戰略基建，甚少關注平民區。無國界醫生敦促除了清理戰略地區的地雷外，平民區亦急需清除各類地雷和爆炸裝置，這樣人們受傷的風險才能有效減少。
文、圖：無國界醫生
[通通識 第701期]
