加熱化療藥配手術治卵巢癌

今年1月底，港怡醫院進行全港首宗HIPEC治療卵巢癌患者，圖為手術團隊麻醉科專科醫生鄭經歷（左起）、臨�H腫瘤科專科醫生張天怡、婦科腫瘤科名譽顧問吳東耀醫生及港大醫學院外科學系臨�H助理教授葉勁麟。（李紹昌攝）

【明報專訊】第六大女性癌症卵巢癌的早期病徵不明顯，不少人確診已屬晚期。今年1月首有研究證實，晚期卵巢癌患者切除腫瘤，配合「腹腔溫熱灌注化療」(HIPEC)，將化療藥加熱注入腹腔，存活期較只做手術的患者多近1年。

加熱注腹腔加強吸收

卵巢癌分為四期，第一、二期主要在卵巢及盆腔內，第三期擴至腹腔，第四期擴散至肺或肝等。港怡醫院1月底首以HIPEC技術治療卵巢癌，參與手術的香港大學外科學系臨�H助理教授葉勁麟表示，若腫瘤在10毫米或以下，難憑肉眼觀察，切除易有「漏網之魚」；化療經靜脈注射「走勻全身」，未必能直達癌細胞。HIPEC如「殺蟲噴霧」可「直達細小縫隙，殺死見不到的害蟲」，藥物加熱可加強吸收，較傳統治療佳。

《新英倫醫學雜誌》1月18日刊出研究，證實HIPEC治療第三期卵巢癌有成效。研究由2007年至2016年從荷蘭、比利時的8間醫院收集數據，其中手術加HIPEC的病人存活期平均45.7個月，較只做手術者長近1年，另復發時間亦延多3.5個月，至14.2個月。

存活期多近1年

葉解釋，進行HIPEC前，會切除肉眼可見腫瘤，再於腹腔置入「灌注器」注射化療藥，約需90分鐘，藥物會被加熱至約40℃，計及切除、傷口縫合，手術需6至10小時。從事人力資源的Mary Coghill去年8月確診第三期卵巢癌，今年1月底接受HIPEC治療，手術翌日可下�H及吃流質食物。港怡稱收費視乎病人情�G，較一般切除手術高15至20%。據該院網站，子宮切除術(腹部)及子宮切除術(陰道)的套餐收費，分別為67,600元及61,540元。

不過，葉稱，「如病情嚴重，化療後癌指數未有下跌，或手術無法完全清除可見腫瘤，再做HIPEC成效未必理想。」

他指瑪麗醫院曾為腸科癌症患者做HIPEC治療，3年來人數不多於20。

明報記者

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