• 2019.12.10
    星期二

早晨高血壓

[2019.12.10] 發表

人體各器官及組織的生存及運作都需要氧氣和營養素。他們都是經由血液運送至全身,而新陳代謝所產生的二氧化碳及其他代謝廢物,主要是經由血液分別運送肺及腎臟排出體外。

心臟跳動時形成一股壓力,將血液推動,經由動脈(artery)輸往各器官和組織,在微絲血管(capillary)進行氧氣及二氧化碳和營養素及代謝廢物的交換,再經由靜脈(vein)返回心臟,這股施加在動脈壁(arterial wall)的壓力就是血壓(blood pressure簡稱BP)。

量度血壓時通常記錄兩個數目,較大的數目是「收縮壓」(systolic blood pressure),量度心臟收縮(systole)將血輸出時施加在動脈壁的壓力,而較小的數目是「舒張壓」(diastolic blood pressure),量度心臟舒張(diastole)血液流返心臟時施加在動脈壁的壓力。

血壓在一天中是有變化的,通常在睡覺時血壓是較低的,在醒來前幾個小時血壓慢慢升高,跟虓|繼續升高,直至下午,然後從黃昏開始慢慢下降。

血壓的正常規律出現不尋常的變化可能是疾病的徵狀,例如腎病、腎上腺腫瘤、睡眠窒息症等,而多個生活方式會擾亂血壓正常的規律,例如夜班或輪班工作、飲用含咖啡因的飲品、抽煙、壓力太大等,醫生也可為患者做二十四小時「動態血壓監測」,測量血壓在二十四小時的規律和變化。

有些人在早晨時血壓是異常的高,醫學界稱為「早晨高血壓』(morning hypertension),這會增加患上心臟病發作(heart attack)和中風的風險,這些醫療緊急情況較多發生於早上:正當血壓升高的時候。每位高血壓患者都應在早晨量度血壓,查看血壓在早上是否控制得宜。

早晨是指從早上六時至十時這段時間,可在家堥洏峖敻ㄜp自我量度血壓(self home BP monitor)或動態血壓監測(ambulatory blood pressure monitor),也可在醫務所由醫護人員為患者量度血壓。

(一)在醫務所由醫護人員為患者量度血壓:可作為篩選檢查(screening test),在早上六時至十時之間為患者量度血壓兩、三次,取其平均數,血壓相等或高於140/90便需接受另外兩個檢查之一確診早晨血壓高:

(二)在家埵菃痗q度血壓:在早上六時至十時之間醒來一小時內量度血壓兩、三次,取其平均數,血壓相等或高於135/85便確診早晨血壓高。

(三)動態血壓監測:早上醒來兩小時內所有血壓度數的平均數,若沒有記錄醒來的時間,則以早上(通常是六時至十時之間)血壓度數的平均數,血壓相等或高於135/85便確診早晨血壓高。

需要輪班工作的人應在家埵菃痗q度血壓或使用動態血壓監測,最好是在不用輪班的工作日進行。確診早晨高血壓後,醫生會作出建議:

(一)採取更健康的生活方式,包括含均衡營養的飲食、少鹽、少精製糖(refined sugar)、少飽和脂肪,適量(相對於過量)喝酒,不抽煙,勤做運動,保持適中的體重,調控精神壓力,運用鬆弛技巧,依從醫生的指示定時服用降血壓藥物等。

(二)改用長療效(相對於短或中療效)的降血壓藥物,使用足夠劑量(相對於劑量不足)的藥物,適當使用藥物組合(加強療效、並減低不良副作用)。

(三)改為晚上(相對於早上)服藥、或將藥量分為每天早、晚服用兩次。

文﹕郭詠觀醫生(Dr. Jason Kwok) 明報資料圖

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