3D打印「消失的腳骨」 傷者再走路 永久使用 免鑲鋼片補骨後遺
【明報專訊】近年3D打印技術愈多應用於醫療科技，東區醫院早前接收一宗罕見交通意外「飛甩骨」個案，一名電單車司機遇車禍受傷，左足踝傷口足足長12厘米，連接小腿脛骨及跟骨的距骨更不翼而飛，院方為此首次用3D打印技術製成人工骨頭，為其「無縫補骨」。傷者接受治療逾1年半後，左足踝逐漸恢復活動能力，現可靠單拐杖走路，更免除傳統鑲鋼片補骨導致長短腳等後遺症。
明報記者 梁杏怡
車禍「飛甩距骨」如跛腳
東區醫院矯形及創傷外科(骨科)顧問醫生趙善揚表示，該院於2015年4月底接收一名年約30歲的電單車交通意外傷者，他本任職廚師，該場意外導致他盆骨、左手肘及右手腕骨折，左足踝傷口長達12厘米，更失去了連接小腿脛骨及跟骨的距骨。趙醫生形容有關個案非常罕見，以往若遇斷肢意外，都需要尋回原骨做接駁手術，但今次在車禍現場卻找不回該距骨。他解釋，距骨負責承受足部壓力，控制腳跟活動行走，若失去距骨，「病人可以說等於跛了」。
趙善揚說，該傷者的左足踝傷口攙雜不少泥沙等雜質，發炎良久不癒，因此在住院首兩周要植入有抗生素藥效的骨水泥為其消炎，但該「臨時假體」光滑度不足，又非參照距骨形狀所製，長遠會磨蝕附近關節，團隊遂決定利用3D打印技術，分兩階段重塑距骨的假體。
形狀更似 不會長短腳
首次手術同樣採用骨水泥做距骨假體以繼續殺菌，負責製作的東區醫院一級義肢矯形師尹建華稱，團隊先為傷者的右足踝做電腦掃描，提取其完好的右距骨影像，再轉換成左距骨的3D影像；因距骨屬不規則形狀，有大量光滑面，因此要先設計一個3D負模，方便醫生於手術室中即場把軟態的骨水泥注入模板，待15分鐘固化後人工距骨便成形。
趙表示，傷者植入骨水泥假體後，左足踝傷口逐漸痊癒，發炎指數亦有下降，但骨水泥容易折斷，最長只能用3至4年，因此手術16個月後，團隊再施手術為傷者取出骨水泥，置入同樣由3D打印技術所製、可永久使用的金屬距骨假體。
東院首宗3D打印植入手術假體
趙稱該傷者在手術後4個月，左足踝已可活動15度(一般人可活動60度)，並可用單拐杖走路，未來仍要繼續做物理治療鍛煉肌肉。他說該院骨科於2014年引入3D打印技術，以往多數應用在製作手術模型或儀器，主要是創傷、關節置換或骨折病人，今次是首宗個案用於製作植入手術所需的假體，免除傳統補骨手術於缺損關節鑲入鋼片造成長短腳等後遺症，他預期日後有關技術可應用在更多骨科手術上。
