• 2018.11.19
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換肝手術恐跌破50宗 近年新低 育兒童換肝人才需10年 手術少培訓更長

[2018.11.19] 發表
瑪麗醫院肝臟移植外科副主任陳智仁手中眼鏡為醫生做換肝手術期間佩戴,眼鏡前端鏡片放大率為2.5倍。(曾憲宗攝)

【明報專訊】患先天性膽管閉塞的小予恩或需在未來數月換肝,惟父母不適合捐肝,幸得友人伸出援手。器官捐贈不單救活病人,更拯救其家庭。然而,今年截至11月中,只有43宗換肝,較去年的換肝74宗大跌,全年或跌破50宗,達近年新低(見圖)。換肝團隊指出,兒童活體換肝為「終極培訓項目」,前後受訓需時約10年,如器官捐贈量減少,或令受訓時間更長。

明報記者 許芳文

兒童換屍肝要等一年

瑪麗醫院自1993年完成首宗兒童活體肝臟移植,目前年紀最小的受贈者為1.5個月大、重4.1公斤的嬰兒。瑪麗醫院肝臟移植外科副主任陳智仁指出,兒童換肝為「終極最高挑戰性的手術」,外科醫生須先掌握成人換肝技術,再接受兒童換肝培訓,前後培訓需時約10年。目前瑪麗醫院肝移植團隊中,有3名醫生能獨立進行兒童活肝移植手術。

本港每年有5至10名兒童接受換肝手術,當中三分之二兒童患先天膽管閉塞。陳智仁表示,約六至七成兒童由父母捐贈肝臟,其他個案需輪候約一年,才可接受屍肝移植,「一年對病童家庭來說,都相當煎熬」。

女童或需第3度換肝 父親從未絕望

現年1歲半的女童利欣殷曾接受兩次換肝手術,其父親向本報表示,欣殷患有先天膽管閉塞,在4個月大時接受母親活肝移植一個月後,因肝動脈閉塞未能於正常水平運作而需再換肝,惟他曾患癌不適合捐肝,家人陷入焦急的低谷。幸好經過網上呼籲後,有好心人捐活肝,讓女兒重獲新生,他感激「好心人完全素未謀面都願意幫忙」。

連同肝腸吻合術,年紀小小的欣殷已在手術^捱過3刀。眼見女兒健康活潑,利父暫放下心頭大石,「她與其他小朋友一樣,喜歡去公園玩瀡滑梯,在家看電視和聽兒歌」。他指女兒的門靜脈出現些微閉塞,長遠或需接受第3次換肝,但他從未絕望,「不換器官就沒有希望,換了可以為家庭帶來希望,是『無得輸洁z,醫生說就算換兩三次肝都有不少病人成功」。

瑪麗醫院肝臟移植外科主任盧寵茂亦表示,部分不適合捐肝的家長往往心急如焚,曾有家長帶病童遠赴天津接受肝移植,惟新肝運作不正常,近月回港再度換肝。

陳智仁表示,兒童的器官比成人小得多,血管更幼小,技術要求更高,醫生需使用最幼的針線,講求眼明手定、落針精準。他指曾有換肝童的門靜脈僅5毫米粗,「血管愈幼,接駁困難高好多,每一針每一線的要求都好高,駁得太密,血管會收窄,或者會缺血並閉塞」,影響新肝運作。

曾見5毫米粗血管 手術需進忘我境界

回想3、4年前首次執刀為小童換肝,陳智仁形容「好緊張」,「曾經有一位老前輩教我,做如此高難度的肝移植手術時,基本上身邊後面發生任何事,你都察覺不到,要去到忘我的境界」。

培訓醫生掌握兒童換肝技術需時,陳指出,2010年換肝手術接近100宗,醫生可接受密集訓練,惟近年器官捐贈量下降,受訓時間變相延長。他期望市民支持器官捐贈,為患者帶來新生,肝移植團隊亦可培訓更多人才。

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