插喉病人研死因 主診:免取藥延誤 棄用更好藥

[2020.01.15] 發表
時任屯門醫院駐院醫生林棋煒

【明報專訊】患哮喘及肺阻塞的七旬翁3年前入住屯門醫院,其間需接駁呼吸機喉管,疑「甩喉管」令心跳一度停頓,兩日後不治,事件昨在死因庭續審。時任屯門醫院主診醫生供稱,他向事主注射降血壓藥Labetalol(拉貝他樂)時,知道有更好的藥可避免氣管收縮,但因「去藥房開單哄A來回最多成個鐘」,所以沒採用。

「去藥房開單 來回最多成個鐘」

事主邱名伴(終年74歲)生前患哮喘及肺阻塞,2016年5月12日由救護車送往屯門醫院,同月16日凌晨5時不治。

時任屯門醫院駐院醫生林棋煒(圖)於事主死前一日接手,成為其主診醫生。林棋煒供稱,事主於16日凌晨3時半出現支氣管痙攣,凌晨4時喉管的氣囊爆破,他遂決定換喉。12分鐘後,事主心臟停頓,需做心外壓急救,林認為會衍生分泌物阻塞喉管,故再度換喉。他供稱,兩次換喉都用了窺喉鏡,相信無誤插食道,「我覺得係成功鼢○鵅v。

至於用藥問題,林棋煒供稱事主曾服用降血壓藥三硝酸甘油脂,但藥效不佳,他於16日凌晨2時改用拉貝他樂。他承認另一種藥Esmolol(艾司洛爾)是更好的選擇,可避免影響支氣管,但當時情G緊急,「去藥房開單哄A來回最多成個鐘」,所以沒有採用。

所用藥或會併發支氣管痙攣

家屬質問「明知有更好屪纂A你又唔用?」林回應稱事主當時血壓尚算穩定,如非必要不會換藥。他知道拉貝他樂或併發支氣管痙攣,但他向事主注射的分量比平常少一半,亦處方了喘樂寧抗衡拉貝他樂的風險。

時任屯門醫院病理醫生張世彥供稱,解剖報告顯示事主肺葉充血、支氣管附有黏液,因呼吸衰竭或哮喘發作致死。死因裁判官問事主胃部已經插喉,有無可能多插一條管道,張稱理論上有可能,但他在事主逝世10日後驗屍,無法檢驗之前換喉對身體的反應。聆訊今續。

【案件編號:CCDI276/16 】

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