醫生指個案罕見 難斷是否診治缺失

[2017.05.31] 發表

【明報專訊】鼻咽癌病人何琤患「感染性脊椎炎」及膿腫,其後發現染有金黃葡萄球菌,全身癱瘓。各方專科醫生形容事件罕見,對於個案有否涉及診治缺失,例如沒有及早使用抗生素,專科醫生均指按現有資料難以判斷,但醫生有需要留意病人白血球是否增加等,以判斷細菌感染的可能。

免疫力較差者受感染或無病徵

臨H腫瘤科醫生陳亮祖認為,病人情G罕有,一般醫生若見病人當時沒有細菌感染病徵,例如發燒、白血球升高,未必會處方抗生素,須視乎臨H判斷。骨科醫生郭厚仁表示,若病人曾患鼻咽癌,醫生發現頸椎有異常組織,可能會懷疑是腫瘤擴散,需做抽血、種菌等檢查,以確定是否細菌感染,確診前不會處方抗生素;如病人本身免疫力較差,即使受感染亦未必出現發燒等病徵,故較難判斷。

有傳染病專科醫生表示,一般人皮膚表面都可能有金黃葡萄球菌,身體抵抗力較弱的人較容易受感染,若細菌已入血,需至少處方7至14日抗生素,並應檢查細菌來源,包括皮膚、心瓣等地方有否積聚細菌。病人2016年1月尾不能動彈,而他於2015年9月已有菌入血,該醫生認為染金黃葡萄球菌很少4個月後才發病。他又稱,如病人頸椎受細菌感染,可能會發燒,另發炎指數會增加,醫生亦會檢視病人X光片,查看該部位是否較白以作判斷,如病人沒有以上徵狀,醫生未必會認為涉細菌感染而處方抗生素。

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