醫事專欄：《醫療失誤》
文 麥煒和
「政府醫院又爆出醫療事故，這類失誤愈來愈普遍，真恐怖。」
「廣仁，此言差矣，醫療事故自古已經存在，早在二千年前，《黃帝內經》「徵四失論」便記載了四種失誤的模式─診不知陰陽逆從之理，此治之一失；受師不卒，謬言為道，妄用砭石，此二失也；不適貧富貴賤之居、飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，此三失也；診病不問其始，卒持寸口，為粗所窮，此四失也(註：原文冗長，以上為省略版)。
第一類失誤是診不知陰陽逆從之理，即是讓未有基本學識及資歷者去診治病人，香港一向有嚴謹的醫生考核及註冊制度，所以理論上不存在這個問題(立法會通過《醫生註冊(修訂)條例》後卻另當別論)。治之二失，乃受師不卒，謬言為道，即是學藝未精，自以為是，膽粗粗便妄用砭石，最終搞出個大頭佛，故此，做醫生切忌高估自己能力，更要不恥下問，才能免於後遺身咎。廿一世紀是循證醫學(Evidence-based Medicine)的年代，我們動輒搬出大批指引、流程、準則、規範，然後將其當作金科玉律，照本宣科，卻往往忽略了患者的個人因素及需要，令治療墨守成規，此以全概偏，治之三失也。現代醫學亦過度依賴高科技診查─化驗、掃描、基因、抗體，很多同袍的通病，是未問好病史、未做好臨牀，已二話不說替患者安排一大堆化驗、掃描、基因、抗體，等於古時的診病不問其始，卒持寸口，粗疏地捨本逐末，難免耽誤病患，此治之四失。」
「原來二千年來，醫療失誤的模式也從未改變。」「醫療失誤可粗略分成ET(Error in technique)或EJ(Error in judgement；《內經》四失是典型的EJ)，前者包括經常見報的開漏藥、輸錯血、打錯針等所謂「低級錯誤」，成因或是無心之失，或是疏忽所致。技術上，ET 是絕對可以避免的，相反，EJ則是思考或判斷的偏差，只有靠醫生改變態度和時刻保持警醒，才可減低這類事故發生。」
