紓緩治療減入院折騰 預設照顧計劃助病人安詳去
【明報專訊】「人是要求生，若無藥可醫的時候，有家人陪伴及在熟悉的環境便可，不必強行延續痛苦、延續軀殼。」Emily仍記得有晚期病患的母親這番話，其母不懼死亡，只求好好走過最後一段路。Emily與家人提前為母親安排「預設照顧計劃」，包括不做心肺復蘇法，讓母親在安老院舍接受紓緩治療，她說至今仍會掙扎，但認為「若(母親)安詳離去是最大安慰」。
九龍西醫院聯網設有安老院舍晚期醫護服務，針對情况嚴重、持續惡化及不可逆轉的晚期病人，期望在病人清醒時，與家人、醫護及院舍職員等溝通，訂立「預設照顧計劃」。
晚期病人留院舍 醫生定期探望
醫護會為參與計劃的院舍員工提供培訓，醫院的外展團隊定期到院舍探望長者，診斷及處方藥物，例如醫生會因應病情走勢事先開藥，指示院舍職員在特定情况下為長者提供藥物，減少進出醫院次數，讓長者安心留在「第二個家」度日。
Emily母親年屆八旬，早年曾中風、患腦腫瘤，礙於腫瘤無法完全切除，影響其認知能力，2016年入住深水埗一所安老院舍，恰好該院舍提供晚期醫護服務，與其家人的意願「一拍即合」。
Emily憶述，母親入住院舍前頻頻進出醫院，家人對其「扭計」不肯進食、不肯飲水等無計可施，只好召喚救護車，但陌生的病房環境使母親脾氣更暴躁，用針筒餵食都「噴晒所有食物出來」。
後來，Emily母親獲安排入住安老院舍並參與「預設照顧計劃」，有醫護外展團隊協助照顧，可在院舍安心養病，心情逐漸平復，由過往一年入院5次減至一兩次。訪問當日凌晨，Emily母親發燒及嘔吐，因醫生預留了退燒藥，院舍職員可即時讓她服用，至早上已退燒，毋須折騰入院。
眼見母親身體機能日漸衰退，Emily有感母親就如跌入水中掙扎，幸得院舍及醫護及時拯救上船，「即使船終有一日會沉，至少有人歡送母親走過最後一段路」。
不做心肺復蘇不插喉
瑪嘉烈醫院內科及老人科高級醫生楊君武表示，參與計劃的病人通常選擇不做心肺復蘇法、不插鼻胃喉、不打強心針等，但病人及家屬可隨時改變主意，更新預設指示。
明愛醫院及瑪嘉烈醫院的團隊分別於2016年10月及去年10月開展晚期醫護服務，截至今年2月，已分別為54間及7間院舍提供培訓，服務200多名晚期病人，仁濟醫院將於今年10月開展該服務，預計約40間院舍參與。
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