鼻咽癌電療者突中風 頸血管通波仔恢復活力
【明報專訊】鼻咽癌及喉癌患者在頭頸部位接受放射治療(即電療)後，雖可清除癌細胞，卻會出現頸動脈血管閉塞，增中風風險。有曾任中港司機的鼻咽癌患者接受電療後11年，一邊頸動脈完全閉塞，開車過境途中突然中風失憶，其後兩年右邊身癱瘓。中大研究人員利用微創手術，以「通波仔」原理，在他的頸動脈置入支架擴闊收窄的血管，病人在一年後恢復七成活動能力。
電療或致頸動脈全塞
中大影像及介入放射學系教授余俊豪稱，曾接受電療的病人平均有12%機率出現頸動脈嚴重狹窄，一般在電療後11至12年才出現血管閉塞病徵。這些患者無法接受風險高的外科手術，中大內科及藥物治療學系於2006年至2013年期間，為96名曾接受放射治療後的中風病人，及115名粥樣血管硬化的中風病人，進行了血管造影分析，結果放射治療組的血管纖維化病變部位較彌散，且動脈完全閉塞高達三成，而粥樣硬化患者動脈全閉塞只有9％。
中大在2006至2010年對65名因電療及129名因粥樣血管硬化而引起頸動脈狹窄的病人，採用「頸動脈支架置入成型術」，這是影像引導的微創血管重整手術，從血管內把外支架鋪設於血管內壁，以球囊擴闊狹窄部分，頸部不會有傷口，結果手術全數成功，患者每年中風風險降一成半，至1.2%。
中大內科及藥物治療學系腦神經學副教授梁慧康說，上述手術有25.7%個案會再出現血管狹窄，患者需再置入支架，但不建議少於七成頸動脈收窄的患者做此手術。如頸動脈完全閉塞，亦無法搭建支架。手術過程有可能把纖維化組織冲上腦部，引發中風，機率介乎1.5％至1.6%。
開車中失憶 半身癱兩年
曾任中港司機、鼻咽癌康復者朱先生在接受電療後11年，沒意識出現左邊頸動脈血管完全閉塞，一次開車過境途中突然失憶，「喺車呆了幾個鐘先識攞文件過關」，求診後發現是中風損害了大腦語言區。其後兩年他半邊身癱瘓，連自理也有困難。
朱先生因此在頸動脈置入支架擴闊收窄的血管，兩年後，支架下方的另一部分血管纖維化又引致閉塞，需要再置入支架。手術後朱先生恢復七成活動能力，並可任職替更小巴司機，一周工作兩三天。
另一接受支架成型術、58歲的張先生是扁桃腺癌康復者，接受電療後17年中風，他說手術後3個月已有顯著改善，當時正在進修的他感覺思路重拾清晰。
