西班牙專家：器官捐贈名冊成效低 全港9器官聯絡主任 僅西班牙標準兩成

西班牙專家：器官捐贈名冊成效低全港9器官聯絡主任僅西班牙標準兩成

[2016.08.17] 發表

【明報專訊】本港每百萬人口僅5.8人捐器官，較全球第一的西班牙少八成半，港府銳意令中央登記名冊人數於今年內「翻倍」至40萬，惟西班牙的器官捐贈專家來港分享時表示，中央名冊成效低，並指本港只得9名器官捐贈聯絡主任「非常差」，以西班牙標準推算，香港應需要50人為捐器官協調及統籌，即現有人手少了八成人，建議香港加強醫護培訓。

認為與病人家屬溝通較名冊重要

西班牙每百萬人中便有39.7名器官捐贈者，捐贈率是全球最高，當地器官捐獻和移植研究院院長馬邁迪(Martí Manyalich)昨在瑪麗醫院舉行講座分享經驗，他表示西班牙沒設中央器官捐贈登記名冊，因成本昂貴，且成效不高，認為更重要是與病人及家屬面對面溝通。

西國重培訓醫院設獨立統籌團隊

馬邁迪稱，當地重視醫護的器官捐贈培訓，1989年開始已設立國立移植中心，至今逾1.6萬名醫護曾受訓。他又指出，大部分醫院也有獨立的「器官捐贈統籌團隊」(TPM)，主要負責尋找潛在的合適捐贈者，與家屬溝通及協調捐贈程序，但不會參與最終移植手術；他說，當地TPM人手比例標準為每百萬人口有7人，現有TPM高於標準，在4700萬人口中，TPM多達189隊、共500人，當中主要是深切治療醫生及護士，他所在的醫院則有10人擔任TPM，醫護各半。

對於香港僅得9名由護士擔任的器官捐贈聯絡主任，馬邁迪認為此數字「非常差」(very poor)，若按西班牙的TPM標準推算，香港應需要約50人擔任TPM，他建議香港的醫院應加強醫護培訓。

默許制未必較自願制有效

此外，本港正討論需否由「自願捐贈(opt-in)」改為「預設默許(opt-out)」，西班牙正奉行「預設默許」，但馬邁迪強調，無論是自願捐贈還是預設默許都不重要，最重要是令家屬理解及接受，以西班牙為例，即使死者生前沒提出反對捐器官，仍會多次徵求家屬同意才做移植，而新加坡立例預設默許捐器官後，其捐贈率不升反跌。

馬邁迪稱，西班牙在多方面加強捐贈意識，小學已設器官捐贈課程及帶領小學生探訪醫院，醫學生更要接受至少40小時培訓、專科醫生則要受訓3日。他認為器官捐贈率低，不一定只是文化問題，反而需要改善醫療制度。

港專家：名冊成效需時觀察

食衛局發言人表示，就提升器官移植率來說，及早登記捐贈器官與為醫護提供適當訓練同樣重要，醫管局有定期培訓前線同事，至今已有近180名醫護人員受訓，當局會適時檢視推廣工作成效。香港移植學會會長翟偉良稱，曾有其他地方推動了中央名冊，卻未有提高捐贈率，但很難以此判斷港府的方向錯誤，仍需時觀察成效，他認同更重要是加強醫護培訓，本港每百萬人口僅得1.2名器官捐贈聯絡主任，本港面對醫護不足，即使未能與西班牙比例看齊，「加到(每百萬人口)3個(主任)都好」。他亦贊同由醫生組隊推動器官捐贈，可考慮以兼職形式招聘，因由醫生講解更易獲取病人及家屬信任。