【明報專訊】台灣健保花小錢能做遍各種檢查，常遭詬病「吃到飽」。健保署去年起研議修法，擬將施行23年的「定額制」改為「定率制」，醫療費用愈高、負擔愈重，未來就醫費用恐喊漲。衛福部健保署副署長蔡淑鈴表示，若要改為定率制目前對民眾負擔太大，還涉及修健保法，仍需考量可行性。 蔡淑鈴12日受訪時表示，根據現行規定，民眾到醫療院所就醫時，除了掛號費以外，還須支付新台幣50至550元(約2至23加元)不等的門、急診部分負擔，以及最高200元(約8加元)的藥品部分負擔，也就是所謂的「定額制」。 但實際上，依照「全民健康保險法」第43條規定，部分負擔應該是「定率制」，民眾到一般診所、門診或急診就醫時，應自行負擔診察、藥費、處置費、手術費等「醫療費用」的20%，未經轉診到大醫院門診就醫，部分負擔甚至高達30%至50%。蔡淑鈴解釋，全民健保23年前開辦時原本是採用定率制，但因看個病貴到嚇死人被罵翻，僅實施短短1個月就宣布改採定額制，就這麼沿用至今。 不過，隨着健保日益普及，愈來愈多民眾沒事就愛「逛醫院」，每年都有就醫破500次的「看病王」、沒事做電腦斷層的「檢查王」、每4天驗一次血的「血檢王」，一年超過193公噸藥品進了垃圾桶，造成許多醫療浪費。蔡淑鈴說，正因如此，醫界近年經常批評健保就像「吃到飽」，繳個幾百元就能任意做檢查，就算一次拿幾千、幾萬元的藥也只要付200元，但若馬上回歸定率制，不只醫界不敢做，民眾也吃不消。 蔡淑鈴指出，為了讓健保資源更具公平性、強化使用者付費，健保署去年開始研議修法，盼訂出一個可行的負擔比率，但因這一修法涉及到全台2300萬人的就醫權益，必須審慎評估、通盤考量。她強調，部分負擔修法「牽一髮動全身」，未來除了調整負擔比率以外，也會討論定額制存廢、定率上限金額等相關配套，避免傷及經濟弱勢民眾和重症患者權益，等到初步草案出爐後，會再邀集各界專家開會討論，會審慎再審慎，絕不會匆忙上路。
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