死神下搶走心跳停逾60分鐘病人 人工心肺專家:救病人,也須照顧家屬

[2017.06.19] 發表
獲得醫管局傑出員工獎的瑪麗醫院成人深切治療部副顧問醫生冼維正(左)表示,為病人接駁「人工心肺」喉管時,需同時為病人做心外壓,故要非常小心。圖右為該院深切治療部主管陳惠明醫生,示範急救情景。(劉焌陶攝)

【明報專訊】病人心臟停頓可隨時喪命,獲醫管局傑出員工獎、39歲的瑪麗醫院成人深切治療部副顧問醫生冼維正,與團隊爭分奪秒,以俗稱「人工心肺」的體外膜氧合機(ECMO)搶救生命,曾救活心跳停頓逾60分鐘的病人。每日伴隨病人與死神搏鬥,冼自覺醫生除了盡力醫治病人,亦要照顧病人家屬,主動向他們講解病情,「預計病人未來一周會發生什麼事,讓家屬知道病人路向,有個預算,很多時他們的不安會減少」。

首批醫生接受「人工心肺」培訓

冼維正是全港首批接受「人工心肺」培訓的醫生,若病人心臟停頓,經評估後會為合適的病人裝置「人工心肺」,暫代心肺功能,有時更與團隊展開「外展」服務,到其他醫院深切治療部接收心肺衰竭病人,到瑪麗醫院接受治療。他說,人工心肺「有自己的生命力」,可挽回不少病人的性命(見另稿)。

會考25分 急起直追踏上杏林路

這名醫生談起病人充滿熱誠,原來他中學就讀聖若瑟書院,會考25分不算彪炳,高考急起直追考獲佳績。「愛諗計」的他想過入讀傳理系做廣告人,亦想當醫生救治病人。當時學校老師覺得他刻苦、自覺性高,做醫生亦可獲社會尊重,建議他選醫科,最終他如願入讀醫學院。

踏上杏林路有滿足感,「做醫生不會發達……但這是社會對你的一份尊重」。他曾在另一間醫院工作,被要求早上9時前,巡完兩個合共30名病人的病房,再向主管交代,最初處理得不理想,主管對他說「恨鐵不成鋼」,令他決定提早至早上7時上班,盡力做好。

日做兩更 成少數心臟科ICU兼通醫生

好學的他2008年取得深切治療科資格,其後再完成心臟科專科培訓,持續兩年每日輪流兩個專科病房工作,早上8時至下午4時先到心臟科,再到ICU接夜班,翌日早上又回到心臟科工作,只趁中間空檔稍作休息。他說那兩年「很辛苦」,但可讓他認識不同專科的醫生。

其上司、該院深切治療部主管陳惠明醫生說,本港接受上述兩科訓練的醫生屬少數,有助醫生從不角度治療病人,及使用人「人工心肺」,包括心臟評估及導管檢查。團隊到過日本等地協助培訓醫護。

深切治療部的病人命懸一線,有時候更已昏迷。冼維正鍾愛此專科,因為當他做了一個正確決定,可立即改善病人病情,亦讓他有空間與病家屬溝通,很多時更會花上1小時,「(在ICU工作)滿足感是幫到病人之外,亦都有時間幫到家屬」。

主動解釋病情 減家屬不安

冼維正說,當病人病情危急,必須抽時間與病人家屬解釋病情,即使家屬沒提出疑問,亦要主動解釋,否則一旦病情有變,「會收拾不了」。他會向家屬預計未病人未來一周可能發生的情G,減少他們的不安。他說:「醫治病人之外,亦要take care(照顧)病人家屬。」展望未來,他希望繼續可將「人工心肺」發揚光大。

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