淋巴結腫大
不必驚慌

[2017.04.25] 發表

淋巴結是人體重要的免疫器官,按其位置可分為淺表淋巴結和深部淋巴結。日常所檢查的淋巴結主要是淺表淋巴結,深部淋巴結腫大早期無特殊表現,需通過一些特殊檢查,如B超、CT、磁共振等檢查才能發現。

一般來說,正常淋巴結多在0.2-0.5釐米大小,呈組群分佈,質地柔軟,表面光滑,無壓痛,與周圍組織無黏連,除頜下、腹股溝、腋下等處偶能觸及一兩個外,一般不易觸及。由於炎症或腫瘤等原因時可出現淋巴結腫大,所以當發生淋巴結腫大時,有些患者會出現著急恐慌等情緒,不知道如何處理。

許多淋巴結腫大患者來院就診,最終查明的淋巴結腫大原因通常有以下幾點:

良性腫大

包括各種感染、結締組織病和變態反應等引起的腫大。臨床常呈良性,隨著病因去除,在一定時間內可以完全恢復。如扁桃體炎、牙齦炎等口腔炎症導致的頸部淋巴結腫大,腳氣上行感染致腹股溝淋巴結腫大等。炎症性淋巴結腫大通常會伴有紅腫熱痛等症狀。近年來結核病有抬頭趨勢,結核性淋巴結炎是由於結核桿菌感染導致,患者有時伴有低熱或咳嗽,淋巴結摸上去質地比較韌,細針穿刺可見到乾酪樣壞死。

惡性腫大

包括原發于淋巴結的惡性腫瘤如淋巴瘤、淋巴細胞性白血病和惡性組織細胞病等,及其他惡性腫瘤的淋巴結轉移,如肺癌、胃癌和乳腺癌等。臨床呈惡性經過,淋巴結持續性進行性腫大,若不積極治療,常呈進行性惡化致死亡。

介於良性與惡性間的腫大

如血管原始免疫母細胞性淋巴結病和血管濾泡性淋巴結樣增生症等。開始常為良性,可變成惡性而致命。

臨床中碰到過很多患者,淋巴結腫大了,擔驚受怕,不知所措。更有甚者,會去網上找資料來佐證自己的淋巴結腫大是否為惡性。實際上,淋巴結腫大的惡性率不高,大多數患者的淋巴結腫大為炎症導致。當發現淋巴結腫大時,不必驚慌,應及時到醫院相關門診進行檢查。

在確定淋巴結腫大後,關鍵是確定其原因和性質,局部腫大伴明顯紅腫熱痛者常提示感染;進行性無痛性腫大者常提示惡性腫瘤性疾病。通過結合臨床症狀、醫生的體格檢查,再結合其他的臨床檢查,如彩超、穿刺或者活檢等,一般能作出診斷。

淋巴結腫大的患者可以選擇做一個細針穿刺檢查,就是將一根細針刺入腫大的淋巴結部位,吸取細胞進行檢查。在復旦大學附屬腫瘤醫院,檢查結果一般半天后即可出來,費用僅為一百余元。該檢查創傷小,可以用於早期篩查。陽性患者可進行進一步檢查明確診斷,對於良性結節的患者也可以儘早解除他們的恐慌情緒。

一般良性淋巴結腫大不需要特意採取治療措施(除外急性炎症和結核性淋巴結炎),慢性淋巴結炎可持續較長一段時間才消退,如果伴發症狀不舒服時,可採取對症治療。

此外,放鬆心情,清淡飲食,注意個人衛生,減輕生活和工作壓力,也有助於淋巴結腫大的康復。

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女性防「早更」

避免盲目減肥

女性每月的月經就如同一個「老朋友」,每個月如期而來,順便帶走體內的毒素,而有些女性月經幾個月來一次,甚至一年才來一次,有時候還會痛得死去活來,隨之而來的心煩、失眠、潮熱、健忘...... 這些症狀顯示,這些女性可能已經「早更」了!

所謂「早更」就是提早更年期。中國的絕經年齡平均是49歲,國際上把45歲之前絕經的叫早絕經,也就是大家經常說的早更。還有一部分人40歲之前就絕經了,叫也卵巢早衰。

為什麼會出現早更

盲目減肥

現在這是一個追求骨感美的社會,許多女性為了成為骨感美女而採取極端的減肥方法,比如只吃蔬菜、水果甚至絕食,這樣一來體重固然下降,而她們體內也發生了一些外表看不見的變化,比如月經開始不正常,甚至一年也見不到老朋友一面。

長期控制脂肪、肉類、蛋白質的攝取必定會導致體內的「養分」不足,哪裡還有多餘的營養去滋養卵巢、供應月經?

精神壓力

大部分婦科疾病都在大腦裡有一個控制的「開關」,精神放鬆了,精神好了,疾病的症狀相對來說就會輕鬆很多。現在社會步伐太快,工作女性壓力與日俱增,因此對於女性內分泌的調節也有很大的影響,也會導致卵巢的提前萎縮。

不良生活習慣

在年輕人中,晚睡仿佛已經成為一種主流,好像早睡早起已經成了老年人的生活方式。除了晚睡,像酗酒、暴飲暴食都是破壞人體平衡的元兇。

其他因素

比如曾經做過婦科手術或者長期服用激素藥物等等其他的因素都有可能導致早更。

多觀察自己的身體

在這裡希望大家要多多觀察自己的身體狀況,有的小症狀看似不影響生活品質,但可能就在暗示許多問題:

請各位女性一定要養成記錄月經週期的習慣,這樣才能及時發現身體的毛病,及早治療。比如現在手機軟體十分方便。如果月經週期開始不正常、月經時間延長,或者經量突然變得很多或很少,都是需要警惕的問題。

如果在安靜或者沒有劇烈運動的狀態下突然有一陣沒來由的發熱、出汗,過一會它又消失不見了,這就叫做潮熱,也是一個需要注意的症狀。

不知不覺的時候發現自己偶爾會有心悸、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴、健忘等症狀,又或者發現自己最近特別容易對老公或者男朋友發無名火,而且經常覺得自己有情緒低落,不開心的時候,這些都是「早更」在敲警鐘呢!

如果已經「早更」了,它就會慢慢發展下去,出現陰道乾燥、性交困難以及反復陰道感染,排尿困難、尿痛、尿急等反復發生的尿路感染;甚至出現椎體骨質疏鬆、冠心病、動脈硬化甚至老年癡呆症。所以千萬不要小瞧早更,不要讓自己在花一樣的年齡提前枯萎。

抽血和服藥確診

早更的診斷主要依靠醫生,主要運用抽血、服藥兩種方式確診。

血清FSH值及E2值測定:這個指標一般在月經見紅的第3-5天抽血,若10U/L< FSH<40 U/L,提示卵巢儲備功能下降,就是說明已經有更年期的徵兆了,若FSH>40 U/L,則說明卵巢功能衰竭,證明已經更年期了。

氯米芬興奮試驗:月經起第五日起口服氯米芬,每日50mg,口服5天,停藥第1天測血清FSH>12 U/L,提示卵巢儲備功能下降。

如何治療早更

一般治療:如果深受失眠、心煩等等症狀的困擾可以心理疏導、安神助眠為主,可以尋求心理諮詢師的#明,另外自己也要養成規律的生活、良好的作息,在好天氣的日子裡出去走動走動,曬曬太陽。

激素補充治療:大部分是雌激素,可輔以孕激素,現在一般用安宮黃體酮加補佳樂來治療早更,但是西藥不能亂服用哦,要經過醫生的評估,排除禁忌症才能服藥。

非激素類藥物治療:例如5-羥色胺、鈣劑、維他命D等都對早衰有益處。

中藥治療:對於不想服用西藥的患者來說,中藥是一種安全有效的方式,中醫會根據各人症狀來開藥方。

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