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 自願醫保拒80歲以上投保 不再「來者不拒」 團體批收縮走樣

【明報專訊】今年推出的自願醫保將不是「來者不拒」。據悉,自願醫保投保年齡將設限制,最細為出生15日,最大為80歲,逾80歲者不可以投保。病人組織指自願醫保計劃不斷收縮,現與計劃可輔助醫療融資的原意已「走樣」,盼政府日後適時檢討及改善。

最細15日大可投保

2008年自開始討論,在食物及衛生局前局長周一嶽年代,曾提出「來者不拒」,即計劃推出首年可讓任何年齡的人投保,其後只限65歲或以下的人投保。至高永文執掌食衛局,改為計劃次年可投保年齡降至40歲以下。保險業一直對「來者不拒」有保留,政府與業界拉鋸多時,最新消息稱,年齡限制再修改,最細投保年齡定為出生15日,最大為80歲,投保後可續保至100歲。這年齡限制是參考市場運作,現大部分保單只接受65歲或70歲以下者投保。

投保人及家屬保費可扣稅

另外,消息指符合政府要求的「基本計劃」,以及保障優於基本計劃的「靈活計劃」均享稅務優惠,其保費可扣稅,但會設金額上限,投保人的直系親屬若購買自願醫保,亦可扣稅。「基本計劃」不可限制醫生選擇,投保人可按其需要及喜好選擇合適醫生;「靈活計劃」可設醫生限制,投保人或需要選擇保險公司的「醫生名單」治療,但保險公司同時須提供可自選醫生的選項。

至於手術賠償額,亦與去年底討論的內容稍有變動。消息人士稱,複雜手術和小型手術賠償上限維持5萬元及5000元,但大型手術則由2.15萬元升至2.5萬元,中型手術則由1.45萬元減至1.25萬元,有關建議是參考市場情G而定;另大腸癌由原本屬「大型手術」變為「複雜手術」,而常見的職業病「腕隧道症候群」(俗稱滑鼠手)亦由「小型手術」變「中型手術」。

首季向業界交代 再呈立會

自願醫保的討論已進入尾聲,消息人士稱,政府今年首季會向持份者宣傳計劃,包括醫生及保險業人士,及後會向立法會提交計劃,盼暑假休會前修訂稅務條例,以便推出自願醫保扣稅。當自願醫保正式推出後,除非保險公司結業,否則不可停止銷售自願醫保,保險公司亦要在自願醫保推出後3至5年向所有客戶講解有關產品。

另一消息人士稱,若舊醫保保單與自願醫保相若,舊保單續保轉至自願醫保時,投保人可免核保(由保險公司審核申請),現正保障已有疾病的舊保單日後可保留,但另購自願醫保時則需核保。

團體盼日後檢討加高風險池

關注病人權益的社區組織協會幹事彭鴻昌說,自願醫保剛討論時曾提及立法規管、設高風險池及不限受保年齡,惟其後不斷收縮,不但失去前兩者,現連年齡亦設上限,輔助醫療融資的原意已「走樣」,故對自願醫保沒太大期望,惟仍盼政府適時檢討計劃及改善,例如加入高風險池。

明報記者

 
 
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