時事議題：電子煙 加熱煙 使用急升
【明報專訊】電子煙和加熱煙都是近年新興的吸煙產品。傳統香煙用火加熱煙草，電子煙和加熱煙分別用電將煙油加熱成霧和利用電子裝置將煙草或煙彈加熱。香港大學青少年戒煙熱線的研究人員2021年1月表示，尋求戒煙服務的青少年中，加熱煙使用者由2017年的5.7%大幅上升至2020年的37.9%，而且幾乎全都同時吸食傳統捲煙和加熱煙。
．香港吸煙率(圖)
．2019年每日吸煙者人數及吸食種類比例(表)
．2018/19學年學生吸加熱煙和電子煙情况(表)
．青少年吸食加熱煙原因(圖)
．對加熱煙看法(表)
吸煙的危害
煙草產品燃燒時會釋出7000多種化學物質，最少69種為致癌物或有毒物質，包括尼古丁、焦油及一氧化碳。據衛生署控煙酒辦公室控煙資訊站，醫學界已證實吸煙可導致多種致命疾病和癌症，如肺癌、口腔癌、心臟病、中風、眼疾等。
二手煙指吸煙者吸食煙草製品時呼出的煙霧或燃燒煙草製品時產生的煙霧。據世衛數據，全球每年約有6.5萬兒童死於由二手煙引起的疾病，二手煙亦令嬰兒猝死的風險增加。
電子煙及加熱煙趨勢
本港2019年的吸煙率在16年(2002/03年)來首度回升，微升0.2百分點至10.2%；每日吸電子煙的15歲及以上市民由2017年5700人升至2019年7200人，每日用加熱煙者則有1.3萬人，分別佔15歲或以上人口0.1%和0.2%。吸食加熱煙的中學生中，更有77.3%為同時用捲煙的雙重吸食者。
香港大學公共衛生學院副教授何世賢指出，統計處的調查反映加熱煙吸引到從無吸過捲煙的青少年嘗試，問題不能忽視。吸煙與健康委員會稱本港吸煙率不跌反升，反映控煙工作已響起嚴重警號，時任委員會主席鄺祖盛2020年6月表示，擔心在立法空窗期及暑假期間，另類吸煙產品如加熱煙等會入侵年輕人市場。
年輕人以外，亦有更多中年人吸加熱煙或電子煙。吸煙與健康委員會委託港大護理學院於2018年2至6月以電話隨機訪問5132名15歲或以上市民，結果曾用加熱煙者由2017年0.9%增至2018年2.1%。其中40至49歲吸食比率升幅最高，由1.5%升至4.4%；30至39歲則由1.9%升至4%。何世賢估計與加熱煙易取得、好奇心、傳統煙民嘗試轉食有關。
■電子煙及加熱煙爭議
世界衛生組織指出，電子煙的廣告、營銷和促銷主要依賴互聯網和社交媒體，而大部分營銷以青少年為目標。電子煙及加熱煙跟傳統煙草一樣，都影響身體健康。何世賢表示，有研究稱吸食電子煙使患心臟病的風險增加80%。紐約大學醫學院研究團隊2019年10月7日在美國《國家科學院學報》發表的報告指出，電子煙的尼古丁煙霧可能引發肺癌，並可能令膀胱出現癌前病變。
世界衛生組織2019年7月的報告亦稱，電子煙和加熱煙無助避免罹癌，勸喻吸煙者勿信煙草商之言，促政府禁止或加強監管。
◆1. 電子煙/加熱煙有助戒煙？
不少傳統煙民轉吸電子煙或加熱煙的原因是戒煙。
(╳) 無助戒煙 易變雙重煙民
香港大學護理學院副教授王文炳表示，2018至19年對照試驗分析1012名吸煙者，吸加熱煙及非吸食者於半年後，戒煙7天的比例均為約兩成半。另一項2019至20年度調查顯示，傳統吸煙者與同時吸加熱煙及傳統煙者，兩組人起牀30分鐘吸煙人數同近三成，代表兩組煙癮相若，吸加熱煙未能減低煙癮。
新加坡國立大學公共衛生學院教授謝繼成引述英國一項涉及近900名研究對象的研究稱，試過電子煙但沒有成功戒煙的實驗對象中，有30%成為了傳統煙和電子煙雙重吸食者。謝繼成稱有戒煙者以為電子煙是減害產品而沒完全戒掉尼古丁，但同時吸食兩種有害產品對身體危害更大。
(ˇ) 助戒傳統煙
英國《衛報》2015年報道，倫敦大學學院調查近6000名戒煙者的研究中發現，電子煙比戒煙貼更有效幫助戒煙；此外，亦有研究指出吸煙者轉食電子煙戒煙，比「一刀切」戒煙方式更容易讓戒煙者接受。上述新加坡學者引述的英國研究亦有分析電子煙和尼古丁替代品的戒煙成效，顯示使用電子煙的煙民有18%成功戒傳統煙一年或以上，而使用尼古丁替代品的戒煙成功率僅9%，少一半。
◆2.應否全面禁售加熱煙及電子煙？
新加坡於2018年全面禁止電子煙及加熱煙。至於香港，全面禁制電子煙和加熱煙等「另類吸煙產品」的《2019年吸煙(公眾衛生)(修訂)條例草案》審議工作一度於2020年6月中止。因立法會延任一屆，草案委員會得以「復活」並再次審議。條例爭議點之一為將電子煙與加熱煙當作「另類吸煙產品」一併處理。
政策欠一致
公共政策及事務顧問、前公務員林添生撰文反問，當有不同的科學研究都指出傳統香煙及水煙比加熱煙對身體更為有害的時候，為何政府仍堅持全面禁止加熱煙，但容許傳統香煙及水煙在市面流通，認為政府未有解釋清楚政策欠一致的原因。商界立法會議員廖長江表示，加熱煙屬於市場常見的煙葉產品，而電子煙則屬化學物，認為政府一併禁止加熱煙及電子煙不合邏輯。飲食界議員張宇人則支持禁止電子煙，規管加熱煙。
電子煙及加熱煙同具危害
食物及衛生局表示，電子煙及加熱煙同樣釋出毒素，與傳統香煙不同但並不代表危害較小，並稱加熱煙亦有其他獨有或更多有害物質。局方亦擔心新產品植根之後，長遠影響政府的控煙工作。謝繼成指出，新加坡全面禁電子煙及加熱煙，有效防止市場引入另類煙草產品，免令當地吸煙率回升。
香港吸煙與健康委員會亦促請立法會從速全禁加熱煙及電子煙，委員會主席湯修齊指出，加熱煙釋出的有毒物質與傳統煙相似，尼古丁和焦油濃度相若，不僅同樣令人上癮及產生二手煙，對加熱煙只作規管意味香港控煙防線「大開中門」。他認為制訂政策時不應只考慮有害物質的濃度，應一併考慮其他因素，如使用習慣、吸引非吸煙者等。
[通通識 第693期]
