宜主診醫解釋 直接了解病况
[2017.11.13] 發表
【明報專訊】根據保險索償投訴局數字，引起最多索償糾紛的兩類保險產品分別是住院或醫療保險及旅遊保險，其中旅保佔了兩成多。保險界立法會議員陳健波則指出，旅程前已存在的現有疾病不包括在承保範圍，爭議點通常是在旅程間發生的病是否屬於現有疾病，又或者是否屬突發性，建議市民日後在外地遇到意外時，可要求主診醫生與保險公司人員對話，以直接了解病人狀况。他指如涉及灰色地帶，更應找醫生清楚解釋，若有糾紛，可循保險索償投訴局投訴以取回公道。
香港保險專業人員總會會長張偉良表示，一般旅遊保險包括在旅途上患病或遇上意外的醫療費，常見有屙嘔肚痛等水土不服情况，以避免有人濫用；但最終是否承保，則要視乎病理報告指是什麼病引致，如投保人不服，可以向保險公司上訴，同時向當地醫院爭取多些資料，以證明非本身疾病引致。
急性胰臟炎可致命
今次個案爭議是急性胰臟發炎的成因，及保險賠不賠？港大醫學院外科學系名譽教授潘冬平表示，香港有六至七成病人因膽石引發急性胰臟炎，兩成人是平日有持續飲酒，突然大量飲酒發病，另外部分因血脂過高或藥物，亦有約5%成因不明。急性胰臟發炎非長久累積所致，亦可以致命或有危險性的併發症，最快可於一兩日內情况迅速變差。
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