文：傅卓明 (mingcfu@hotmail.com)

牙骹綜合症(TMJ Syndrome)的正式學名為顳下頜關節病，即上顎與下顎的樞紐(牙骹) 出現病變。其實牙骹是一個構造非常複雜的關節，負責使下顎向前、向後及側向移動，從而達到嘴嚼、吞嚥、說話、呼吸等嘴部功能。牙骹綜合症乏指其肌肉、韌帶、骨盤及骨骼系統無法協調運作，做成痛楚。視乎患者的個別情況，牙骹綜合症更可造成頭痛、耳朵、臉面及下顎周圍的壓力與疼痛﹔嘴巴開合時發出「啪啪」的聲響﹔嘴巴開合或嘴嚼時引起的疼痛﹔顎骨被卡住或鎖於一定範圍﹔上下齒咬合的方式突然改變等徵狀。

有很多不同成因可導致牙骹綜合症，例如：牙齒咬合不正﹔補牙或鑲假牙的位置不當﹔長期偏用一邊牙齒嘴嚼﹔因撞擊引致牙骹受傷﹔使用過多引致勞損﹔睡夢中磨牙(Bruxism)﹔牙骹關節骨盤移位(Derangement)﹔關節炎及關節退化，關節鬆弛等都可以構成牙骹綜合症。

跟據美國政府National Institutes of Health (NIH) 提供，治療牙骹綜合症可分為非侵入性的保守治療及較激進的治療方法。保守治療包括藥物治療、物理治療及配戴牙骹固定器。較激進的療法則包括外科手術及牙骹關節更換。

- 藥物治療主要使用消炎藥(NSAID)、止痛

藥、肌肉鬆弛藥以及抗抑鬱藥等舒緩症狀。病人必需遵照醫生或牙醫的指示服用藥物。

- 物理治療包括使用治療儀器(例如超聲波、電

療等) 再配合手力治療(例如手力正骨、手力復位、肌肉按摩等) 及運動緞練牙骹的活動能力及周邊肌肉的承托力。物理治療師同時會指導病人在治療期間進食較柔軟的食物及牙骹關節的正常活動姿勢。

- 牙骹固定器(Stabilization Splint) 需經由醫生或

牙醫根據患者的狀況配合其它療法一拼使用。NIH建議固定器只應配戴一段時期，若固定器引致或增加痛楚，必需停止使用並咨詢專科醫生的意見。

- 外科手術主要包括修補受損牙齒、牙骹手術以

改變開合角度、磨平牙齒表面以平衡開合角度(Occlusal Adjustment)及更換人工牙骹關節。NIH的研究發現更換牙骹手術在治療牙骹綜合症方面成效並不顯著，建議病人在動手術前應慎重考慮並徵詢更多專家的意見。

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