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[昔日明報]

 
副刊
 骨質疏鬆治療 — 選擇藥物

被診斷患有骨質疏鬆的人其實已有明顯的骨質流失,除非接受適當的治療骨質還會持續流失。現時有多種不同的藥物可供選用,治療的目的主要是防止骨折。患者應與醫護人員商討不同的治療方案,檢討每種藥物的療效及可能出現的副作用等,然後根據最新的科學數據、選擇對個人最好的治療方法。由於每一個人都是不同的,患者要考慮多個因素,有些患者可能對某一種藥有較好的反應、或對某一種藥有副作用等。藥物的價錢也是一個考慮的因素,省政府的藥物津貼計劃可能並不包括某些藥物的。治療方案是可以改變的,最重要的是選擇對個人有療效的藥物,無論選擇那一種藥物,飲食必須含豐富的鈣質及維他命D,因為它們對維持骨骼的健康是很重要的。

(一)雙膦酸鹽(Bisphosphonates):所有雙膦酸鹽都被證實能有效增加骨質密度及預防骨折。身體的每天操作會在堅硬的骨骼做成微細的磨損,人體有兩組具有特殊功能的細胞執行修補的工作:「蝕骨細胞」(osteoclast)將損壞或脆弱的骨質化解,然後「造骨細胞」(osteoblast)將遺下的罅隙填補、形成新的骨。這個兩步過程稱為「骨重塑」(bone remodelling),雙膦酸鹽連結在骨的表面,減慢蝕骨細胞化解骨質的運作、讓造骨細胞能更有效製造新骨,現時(2014年),獲加拿大衛生部批准使用的雙膦酸鹽有四種,包括:

(1)依替膦酸鹽(etidronate、以藥名Didrocal出售):

以十二星期為一個服用週期,每天服食一片白色含400毫克依替膦酸鹽的藥片,為期兩星期,然後每天服食一片藍色的鈣片,為期十星期;白色的依替膦酸鹽藥片可於早上、下午或晚上服食,但必須與進食相隔兩小時,服藥時需要喝下一大杯水,服用維他命及其他補充劑也必須相隔兩小時;服用藍色的鈣片則應與食物一同進食。

(2)阿侖膦酸鹽(alendronate、以藥名Fosamax「福善美」出售):

有多個不同的藥量可供選擇:

(甲)10毫克:每天服用一片;

(乙)70毫克:每週服用一次;

(丙) 70毫克加維他命D(有2800國際單位或

5600國際單位兩個選擇、以藥名Fosavance出售),每週服用一次。

早上起床後立刻服用,必須在進食早餐前半小時服用,需要同時喝下250毫升(8盎士)的水,服食後身體要保持正直,若要彎身或躺下,必須在服藥半小時後及已進食早餐。

(3)利塞膦酸鹽(risedronate、以藥名「健骨龍」Actonel出售):

有多個不同的藥量可供選擇:

(甲) 5毫克:每天服用一片;

(乙) 35毫克:每週服用一片;

(丙) 35毫克(延釋藥片:delayed release簡稱

DR):每週服用一片;

(丁)150毫克:每月服用一片。

除了延釋藥片外,所有利塞膦酸鹽都是如同阿侖膦酸鹽般需要早上起床後立刻服用,必須在進食早餐前半小時服用,需要同時喝下250毫升(8盎士)的水,服食後身體要保持正直,若要彎身或躺下,必須在服藥半小時後及已進食早餐。延釋利塞膦酸鹽藥片則必須在起床後立刻與早餐一同服食。

(4)唑來膦酸(zoledronic acid、以藥名「骨力強」Aclasta出售):

5毫克,由註冊醫護人員經靜脈慢慢注射,每年一次。

 
 
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